來那度胺會導致白細胞降低嗎?

發(fā)表于:2020-05-28

標簽:  來那度胺 印度

復發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療一直以來是世界性的難題,目前尚無令人滿意的治療藥物。來那度胺的發(fā)現(xiàn),使MM在治療上有了突出的進展。


來那度胺單藥治療MM患者的總有效率達71%,顯著延長了患者的生存期,提高了患者的生活質(zhì)量。它是迄今為止對針對多發(fā)性骨髓瘤療效最好、應用最廣泛的藥物。臨床證實該藥可顯著延長患者的生命并提高患者生活質(zhì)量。


雖然來那度胺在臨床上的療效好,安全性高、不良反應,但也并不代表來那度胺就是絕對安全的,其實來那度胺服用后也會有一些副作用,白細胞減少就是其中之一。


在復發(fā)性、頑固性多發(fā)性骨髓瘤患者中進行的兩項III期研究中,3/4級嗜中性粒細胞減少的發(fā)生率在合并給予來那度胺和地塞米松的患者中為30%~40%,而在僅給予地塞米松的患者中的發(fā)生率不足5%。在僅給予來那度胺的多發(fā)性骨髓瘤患者中,3/4級嗜中性粒細胞減少的發(fā)生率為15%,其中不足5%發(fā)生嗜中性粒細胞減少性發(fā)熱。3/4級血小板減少的發(fā)生率為10%~15%。骨髓毒性是非累積性的,在用藥21d時發(fā)生率降低,在用藥周期間的7d休整期中恢復到正常水平。發(fā)生原因可能由骨髓抑制作用引起。FDA要求藥物說明書中以黑框警示此不良反應。


與血小板減少相關(guān)的風險因素:腎衰患者如未進行劑量調(diào)整可能發(fā)生嚴重血小板減少,但高齡并非血小板減少的危險因素。5q缺失骨髓增生異常綜合征患者應在治療的頭8周內(nèi),每周檢查血常規(guī),此后至少每月1次。此外,血液毒性的不良反應的發(fā)生與劑量具有相關(guān)性,可通過降低劑量預防或降低風險;在發(fā)生不良反應后,患者可能需要中斷用藥或降低劑量(見說明書中用法用量),或使用血液制品和/或生長因子。

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