淋巴瘤患者服用來(lái)那度胺有哪些益處?
我國(guó)每年約有8.4萬(wàn)人被診斷為淋巴瘤,其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是發(fā)病率最高的非霍奇金淋巴瘤NHL),發(fā)病率占NHL的45.8%。隨著治療方案的不斷優(yōu)化及利妥昔單抗等靶向藥物的應(yīng)用,DLBCL患者生存期較前明顯改善,即便如此,DLBCL患者5年總體生存率(OS)仍?xún)H為40%~65%,一半左右患者面臨疾病進(jìn)展甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)那度胺是一種口服免疫調(diào)節(jié)劑,已廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。近年來(lái)多項(xiàng)研究表明,來(lái)那度胺對(duì)DLBCL的治療也具有一定價(jià)值。
一項(xiàng)回顧性研究分析123例復(fù)發(fā)/難治DLBCL患者應(yīng)用來(lái)那度胺單藥治療,15或25mg/d,口服21d,28d為1周期,直至疾病進(jìn)展。中位隨訪4.5年,non-GCB患者(CR32%,PR33%)療效優(yōu)于GCB患者(CR0%,PR3%),non-GCB患者中位PFS37個(gè)月,優(yōu)于GCB組PFS30個(gè)月;來(lái)那度胺25mg組(CR21%,PR23%)療效優(yōu)于15mg組(CR0%,PR8%),但總生存期相似,認(rèn)為non-GCB患者及高劑量來(lái)那度胺對(duì)復(fù)發(fā)/難治DLBCL患者較為敏感。
意大利一項(xiàng)開(kāi)標(biāo)單臂多中心II期研究中,研究者對(duì)48例不適合自體干細(xì)胞移植(ASCT)的復(fù)發(fā)/難治DLBCL(包括ASCT后復(fù)發(fā)患者)口服來(lái)那度胺治療(25mg/d,口服21天,28天為1周期)直至疾病進(jìn)展,研究得出1年P(guān)FS為70%,患者耐受性好,除1例死于腸梗阻外,其余患者不良反應(yīng)較少,3-4級(jí)血液學(xué)毒性少見(jiàn),安全有效。
來(lái)那度胺無(wú)論對(duì)復(fù)發(fā)/難治DLBCL還是初診DLBCL均有較好的治療效果,尤其對(duì)non-GCBDLBCL具有更加明顯的治療價(jià)值,國(guó)外III期研究正在進(jìn)行。
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