在前列腺癌的治療中,阿比特龍和化療誰應(yīng)在前?

發(fā)表于:2020-05-28

標(biāo)簽:  阿比特龍

前列腺癌是男性特有的惡性腫瘤,主要發(fā)病群體是 55 歲以上的中老年男性,發(fā)達(dá)國(guó)家的中老年男性惡性腫瘤中,前列腺癌的發(fā)病率最高,而我國(guó)的前列腺癌的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。前列腺癌的早期階段常無癥狀,病情逐漸進(jìn)展,腫瘤逐漸長(zhǎng)大,患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀、壓迫癥狀等較為明顯的癥狀時(shí),已經(jīng)處于中晚期。


阿比特龍是一種新型的雄激素生物合成抑制劑,主要作用于雄激素生物合成的關(guān)鍵酶CYP17,打斷雄激素生物合成的通路,有效的阻斷雄激素的合成,達(dá)到有效控制前列腺腫瘤的目的。


目前關(guān)于HRPC的治療,化療已被認(rèn)為是主要治療手段。目前該病化療方案相對(duì)較多,但各種方案的臨床療效差異較大,且治療過程中也都存在著各種各樣的不良反應(yīng)與副作用,可以說各有優(yōu)劣。


阿比特龍和化療,誰才是第一選擇?


在一項(xiàng)針對(duì)未接受過化療的mCRPC患者進(jìn)行的隨機(jī)雙盲對(duì)照Ⅲ期臨床試驗(yàn)中,一共納入1088例未接受過化療的mCRPC患者按1:1比例隨機(jī)分配到阿比特龍+強(qiáng)的松組或安慰劑+強(qiáng)的松組,持續(xù)治療至疾病進(jìn)展或采用新的方法治療或不可耐受毒性或患者退出為止。


試驗(yàn)結(jié)果顯示,阿比特龍聯(lián)合強(qiáng)的松組延長(zhǎng)中位生存期8.3個(gè)月(16.5個(gè)月VS 8.2個(gè)月)。另外,阿比特龍+強(qiáng)的松組能顯著延長(zhǎng)疾病惡化的時(shí)間(12.7個(gè)月VS 8.3個(gè)月),無疼痛進(jìn)展時(shí)間更是達(dá)到了26.7個(gè)月。


研究COU-AA-301這是一項(xiàng)針對(duì)既往接受過多西他賽化療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者(mCRPC)進(jìn)行的隨機(jī)雙盲對(duì)照Ⅲ期臨床試驗(yàn)。在該研究中一共納入了1195例既往接受過多西他賽化療后進(jìn)展的mCRPC患者,按2:1比例隨機(jī)分配到阿比特龍+強(qiáng)的松組或安慰劑+強(qiáng)的松組,持續(xù)治療至疾病進(jìn)展或采用新的方法治療或不可耐受毒性或患者退出為止。


試驗(yàn)結(jié)果顯示,阿比特龍聯(lián)合強(qiáng)的松組延長(zhǎng)中位生存期4.6個(gè)月(15.8個(gè)月VS 11.2個(gè)月)。阿比特龍+強(qiáng)的松組顯著改善了患者生活質(zhì)量。


基于上述兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)取得的有效性和安全性成果,阿比特龍和強(qiáng)的松被批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。


不管是化療前還是化療以后,患者都可以用阿比特龍治療,患者可以根據(jù)自己的體質(zhì),在醫(yī)生的建議下選擇最適合自己的治療方案就可以了。


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