艾曲波帕長期使用耐受性如何?

發(fā)表于:2020-06-05

標簽:  艾曲波帕 印度

免疫性血小板減少性紫癜(ITP)也稱特發(fā)性血小板減少性紫癜,其特點是外周血小板顯著減少伴骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,臨床上以廣泛皮膚黏膜及內臟出血為主要表現(xiàn)。


艾曲波帕是第一個口服治療ITP的藥物,為人類血小板生成素(thrombopoietin,TPO)的非肽類小分子受體激動劑,結合于骨髓核細胞上TPO受體(C—Mp1)的跨膜區(qū),引起細胞質的酪氨酸激酶Janus2(JAK2)和酪氨酸激酶2(Tyk2)的活化,隨后引起信號傳導與轉錄活化因子5(STAT5),MAPK,PI3K激酶磷酸化,誘導巨核細胞從骨髓祖細胞的增殖和分化,刺激血小板生成。


在一項觀察艾曲波帕的為期6個月的III期RAISE研究中,評價了艾曲波帕長期治療成人慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的療效和安全性,該研究納入197例血小板計數(shù)<3×104·uL-1的患者(艾曲波帕I35例,安慰劑62例),兩組病情相似:各有50%患者血小板計數(shù)1.5×104·uL-1,50%接受伴隨的ITP治療,35%為脾切除,>15%接受至少3個前期ITP治療。


Cheng等在第5O屆美國血液學會年會ASH公布的結果顯示:在治療1周后,艾l{fI波帕組血小板增長到3.6×104uL-1.,隨后的研究中從5.2×104·uL-1增到9.1×104·uL-1。存停止使用艾曲波帕2周后,中位血小板計數(shù)回到基線。存6個月的治療期間,接受艾曲波帕治療的患者達到血小板計數(shù)5 X 104·uL-1~4×10 uL-1。范圍的概率是安慰劑的8倍(OR I95%cI:8.2{ 4.32,15.38};P<0.O01)。


治療期間艾曲波帕組(19%)比安慰劑組需要更少的救援療法(40%;P=0.001)。所有的不良反應發(fā)生率艾曲波帕組為87%,安慰劑組為92%,而且是輕中度。與安慰劑比,艾曲波帕組的患者各種級別的出血(WHO 1~4級;P<0.001)或者臨床上明顯出血(WHO2~4級;P<0.001)更少。艾曲波帕組比安慰劑組明顯減少了與皮質激素相關的不良反應(消化不良和外周性水腫)。


艾曲波帕除了對短期治療有效,長期治療也顯示顯著療效,耐受性也良好。


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