說到化療，大家首先會想到什么？

 

惡心、嘔吐、掉頭發(fā)？

 

化療的副作用確實(shí)有些嚇人，但這些副作用多數(shù)在停藥后會逐漸消失，況且，化療從被發(fā)現(xiàn)至今，一直都是腫瘤治療的主要手段。

 

化療藥物主要分為哪幾類？

 

化療藥物可按作用機(jī)制和對細(xì)胞增殖周期的影響分類。以下主要來看按作用機(jī)制分類的化療藥物。

 

按作用機(jī)制分為烷化劑、抗代謝藥、抗生素、植物藥、激素類藥以及雜類藥。

 

這6類中的代表性化療藥物分別有哪些？

 

烷化劑類化療藥是一類可以與核酸、蛋白質(zhì)、及許多小分子物質(zhì)相結(jié)合的化合物。在抗腫瘤的治療過程中，烷化劑較少導(dǎo)致結(jié)構(gòu)相似或作用性質(zhì)相同的非烷化劑出現(xiàn)耐藥。

 

烷化劑藥物分為典型和非典型兩種。

 

典型中包括：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、替莫唑胺、美法侖、白消安等；非典型包括卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、雌莫司汀等。

抗代謝藥類化療藥則分為抗葉酸類、抗嘌呤類和抗嘧啶類。

抗葉酸類中包括甲氨蝶呤、培美曲塞、洛拉曲塞、雷替曲塞、六甲蜜胺；抗嘌呤類包括巰（音同“球”）嘌呤、硫鳥嘌呤；抗嘧啶類包括氟尿嘧啶、優(yōu)福定、替加氟、替吉奧、卡培他濱、吉西他濱、安西他賓等。

抗生素類化療藥物包括蒽環(huán)類、博來霉素類以及其他。

蒽環(huán)類主要包括柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；博來霉素類包括博來霉素、平陽霉素、培洛霉素；其他包括更生霉素、絲裂霉素、伊沙匹隆等。

植物藥類化療藥分為微管抑制劑、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。微管抑制劑中包括長春堿類和紫杉類，而拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑分為Ⅰ類和Ⅱ類。

 

長春堿類包含長春新堿、長春地辛和長春瑞濱；紫杉類則有紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體、多西他賽、白蛋白結(jié)合性紫杉醇等。

 

拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑Ⅰ類為喜樹堿類，包含羥喜樹堿、伊立替康、拓?fù)涮婵?、盧比替康；Ⅱ類有依托泊苷、替尼泊苷。

激素類化療藥在作用機(jī)制上，能改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境、影響腫瘤生長，增強(qiáng)機(jī)體對腫瘤的抵抗能力。常用的藥物包括潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等。

 

雜類藥化療藥物中，包含一類常見藥物，鉑類。如順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、奈達(dá)鉑、洛鉑等。

 

這些藥物在治療時(shí)通常如何應(yīng)用？

 

以乳腺癌為例，手術(shù)前新輔助化療方案中，常用含蒽環(huán)類和紫衫類藥物的聯(lián)合化療方案，以蒽環(huán)類為主的化療方案，有CAF、FAC、AC、CEF和FEC等（C環(huán)磷酰胺）。

 

藥物首字母可與治療方案進(jìn)一步對應(yīng)，見下圖：

 

蒽環(huán)類與紫杉類藥物聯(lián)合化療方案有A(E)T、TAC等；蒽環(huán)類與紫杉類藥物序貫方案，如AC→P或AC→T；還可使用其他的化療方案，如紫杉醇、卡鉑。

針對晚期乳腺癌，包括復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌的化療方案，首選為單藥和聯(lián)合化療。

單藥常用多為蒽環(huán)類、紫衫類、抗代謝藥等，聯(lián)合化療則包括FAC/CAF、FEC、CTF、AC、EC、AT、CMF、多西他賽聯(lián)合卡培他濱；吉西他濱聯(lián)合紫杉醇等（C環(huán)磷酰胺）。

 

對于三陰性乳腺癌，可選擇吉西他濱加卡鉑或順鉑。

可見，化療不僅僅有副作用，還有復(fù)雜的搭配方案、劑量調(diào)整與真正的治療效果，因此才能從發(fā)現(xiàn)化療能夠治療腫瘤開始，一直被研發(fā)、保留及應(yīng)用到現(xiàn)在。

 

患者可通過化療藥物，進(jìn)一步了解自己的化療方案，了解化療治療的必要性。

化療收益與風(fēng)險(xiǎn)并存，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情及身體狀況進(jìn)行判斷，不必過于害怕化療的副作用，它們多數(shù)會在化療結(jié)束后，也隨之逐漸消失。