標(biāo)簽：  卡博替尼

手足皮膚反應(yīng)（HFSR）是一種皮膚毒性，特征表現(xiàn)為手和（或）足出現(xiàn)感覺異常、皮膚腫脹或紅斑，疼痛等。這也是靶向藥卡博替尼的副作用之一。

Belum的Meta分析報(bào)道了在卡博替尼治療的癌癥患者中，HFSR不良事件總體發(fā)病率為35.3%（95%CI:27.9%-43.6%），其中，嚴(yán)重程度為3級的發(fā)病率為9.5%（95%CI:7.6%–11.7%）。與對照組相比，卡博替尼組所有級HFSR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為其27.3（95%CI:6.9-108.3,P<0.001）倍，嚴(yán)重程度為3級的風(fēng)險(xiǎn)是其28.1（95%CI:1.7-457,P<0.02）倍。

亞組分析結(jié)果顯示在甲狀腺髓樣癌和肝癌中HFSR的發(fā)生率最高。該研究還發(fā)現(xiàn)HFSR的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能與卡博替尼用藥劑量呈正相關(guān)。

導(dǎo)致HFSR發(fā)生的原因是多方面的，可能與其抑制血小板衍生生長因子受體（PDGFR）、干細(xì)胞生長因子受體（c-Kit）相關(guān)。因PDGFR和c-Kit在手掌和腳底高表達(dá)，用藥后被抑制，使新生血管形成被破壞，局部受壓（行走、洗手等）后加重皮膚炎癥。

FDA建議卡博替尼治療后若出現(xiàn)HSFR應(yīng)立即中斷治療，直到癥狀緩解至1級。預(yù)防措施主要包括：（1）全身檢查，尋找手掌和腳底過度角化區(qū)域，去除老繭；（2）使用含有去角質(zhì)成分（如乳酸銨、尿素）的保濕霜，穿厚棉質(zhì)手套和襪子；（3）用熱水清潔局部皮膚，避免壓力式劇烈運(yùn)動。

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