為什么服用厄洛替尼后會(huì )出現皮疹?如何應對?
厄洛替尼是一種口服、高選擇性、可逆的表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶(TK)抑制劑,它通過(guò)抑制EGFR—TK的自磷酸化反應,抑制信號傳導,從而達到抑制腫瘤生長(cháng)作用一項Ⅲ期安慰劑對照臨床研究結果表明,厄洛替尼每天口服1 5 0mg單藥治療,可顯著(zhù)延長(cháng)晚期復發(fā)性非小細胞肺癌(NS CLC)病人的生存期,延緩疾病進(jìn)展和癥狀?lèi)夯?,且耐受性較好,最常見(jiàn)的不良反應為皮疹。為什么服用厄洛替尼后會(huì )出現皮疹呢?
厄洛替尼對濾泡以及濾泡間細胞表皮生長(cháng)信號傳導通路干擾是致皮疹的關(guān)鍵原因。EGFR在表皮中起著(zhù)重要作用:刺激表皮細胞生長(cháng)、抑制其分化、保護細胞抵抗紅外線(xiàn)相關(guān)損傷、抑制炎癥并加速創(chuàng )面愈合。藥物抑制EGFR后可影響角質(zhì)化細胞的增生,分化、遷移以及粘附,因此會(huì )導致皮疹發(fā)生?;颊叱霈F皮疹后要如何應對呢【點(diǎn)擊咨詢(xún)】?
I度皮疹僅有輕微癥狀,對1 3常生活無(wú)影響,元局部感染,無(wú)需處理或予l%一2%氫化可的松軟膏,也可予外涂爐甘石洗劑和地塞米松針劑混合藥。密切觀(guān)察皮疹的變化?;颊咝璞3制つw清潔及濕潤,避免抓傷。因皮膚屏障受損時(shí),容易發(fā)生感染且并發(fā)癥后果嚴重,幫助患者形成并強化皮膚清潔、預防感染的理念,囑患者穿柔軟、棉質(zhì)衣服,取健側臥位,以防繼發(fā)感染。囑患者注意避光,因為靶向藥物多有光敏反應,尤其是小分子抑制劑。
給予患者心理支持,安慰鼓勵患者,說(shuō)明皮疹經(jīng)對癥治療一般可緩解,無(wú)需停藥,并告知患者皮疹的嚴重程度同療效正相關(guān),皮疹患者的生存期顯著(zhù)優(yōu)于未出現皮疹的患者,以幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。
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