標(biāo)簽：  索拉非尼

 索拉非尼目前已是眾所周知的晚期肝癌治療藥物，也是目前唯一獲得認(rèn)可的用于肝癌系統(tǒng)性治療的靶向藥物 。作為給廣大肝癌患者帶來(lái)福音的“神藥”。索拉非尼也有難以避免的副作用，消化道反應(yīng)就是其一。那消化道反應(yīng)有哪些？如果出現(xiàn)消化道反應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

消化道反應(yīng)可表現(xiàn)為腹瀉 、惡心 、嘔吐 、腹痛 、腹脹等 。其 中腹瀉最為常見(jiàn) ，發(fā)生率為 39％～58％，3 ～4級(jí)腹 瀉發(fā)生率為 2％ 。腹瀉癥狀可能在用藥期間持續(xù)存在或呈周期性發(fā)作 ，嚴(yán)重 的腹瀉常引起患者體質(zhì)量下降 ，食欲減退 ，疲乏 ，從而影 響患者 的 日常生活，降低生活質(zhì)量。

首先需要診斷索拉非尼相關(guān)性腹瀉需排除感 染性腹 瀉或其他原因?qū)е碌募?、慢性腹瀉 ，建議去醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。腹瀉是酪氨酸激酶抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng) ，發(fā)生機(jī)制尚不明確 。胰腺外分泌功能障礙 ，及其導(dǎo)致的維生素D 吸收不良，可能是索拉非尼相關(guān)性腹瀉 以及繼發(fā)的低磷血癥發(fā)病機(jī)制之一 。給予胰酶制劑能夠顯著改善腹瀉，補(bǔ)充維生素D 可以糾正低磷血癥。此外還與索拉非尼導(dǎo)致胃腸道功能改變 ，包括腸道腺體分泌增加 ，小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng) ，腸道吸收不良等因素相關(guān) 。

消化道反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施：服用索拉非尼前 30 m in ，口服洛哌丁胺可 以預(yù)防腹瀉的發(fā)生。輕 、中度腹瀉 ，可建議患者調(diào)整飲食習(xí)慣 ，避免食用可加重腹瀉 的食物 (如油膩 、辛辣和咖啡因等)和大便軟化劑，增加纖維素?cái)z入等。同時(shí)可以 給予洛哌丁胺 、胃腸 道黏膜保護(hù)劑治療 ?？紒?lái)烯胺也能有效治療腹瀉 ，但 由于其易與其他藥物結(jié)合 ，因此應(yīng)避免在索拉非尼服用前后 2 h 內(nèi)使用。中、重度腹瀉需要 藥物減量或停藥 ，在止瀉同時(shí)注意補(bǔ)充水和電解 質(zhì) ，維持 出入水量和 電解質(zhì)平 衡 。一般藥物劑量調(diào)整后 1周左右 ，腹瀉癥狀會(huì)明顯緩解 。

當(dāng)消化道反應(yīng)嚴(yán)重或者需要聯(lián)合使用其他藥物時(shí)，應(yīng)前往醫(yī)院檢查，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。

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