標(biāo)簽：  奧希替尼

肺癌患者中，約85%為非小細(xì)胞肺癌，而其中的60~65%在確診時(shí)已是晚期。肺癌患者發(fā)現(xiàn)較晚的原因，絕大多數(shù)為高危人群或普通人沒有定期進(jìn)行肺癌篩查的習(xí)慣，例如CT等等。

 

且在診斷時(shí)，四分之一左右的患者已經(jīng)出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，繼續(xù)發(fā)展3年左右，約達(dá)半數(shù)的患者會(huì)相繼出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。

 

因肺癌患者數(shù)量眾多，且病情緊急，肺癌的治療方案及治療藥物都在不斷的研發(fā)和更新當(dāng)中，肺癌患者也是癌癥患者中，可用藥物選擇較多的一類。

 

雖然晚期肺癌患者在有突變的情況下，首選選擇的是經(jīng)典治療藥物吉非替尼或厄洛替尼，在出現(xiàn)耐藥并具有耐藥突變后才更換為奧希替尼。

但近期有研究發(fā)現(xiàn)顯示，相比于首先應(yīng)用吉非替尼/厄洛替尼，患者一線使用奧希替尼能讓未治療的、EGFR突變陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的總生存期進(jìn)一步延長(zhǎng)約20%。

 

這一發(fā)現(xiàn)來自FLAURA臨床試驗(yàn)研究，該研究的結(jié)果在2019年歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)公布，并同時(shí)在線發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。

 

FLAURA試驗(yàn)中，接受吉非替尼和奧希替尼治療的試驗(yàn)組患者中位總生存為 31.8個(gè)月，而奧希替尼試驗(yàn)組患者的中位總生存為38.6個(gè)月；奧希替尼組中位無進(jìn)展生存期為18.9個(gè)月，對(duì)照組組中位無進(jìn)展生存期為10.2個(gè)月。

 

奧希替尼3級(jí)以上的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組，且多數(shù)較為輕微，并且僅發(fā)生于部分患者。最常見的不良反應(yīng)為腹瀉和皮疹。

因此試驗(yàn)的最終結(jié)果表明，未治療、具有人類表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）突變陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，相比于服用吉非替尼或厄洛替尼，奧希替尼的治療可進(jìn)一步延長(zhǎng)患者約20%的中位總生存期。

 

奧希替尼在前期持續(xù)服用便能夠?yàn)榛颊邘砹己毛@益，而在持續(xù)服用21個(gè)月左右會(huì)相繼出現(xiàn)耐藥，現(xiàn)階段眾多臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，試圖嘗試聯(lián)合其他療法來延長(zhǎng)奧希替尼的治療效果及患者的總生存期。

 

而患者在基因檢測(cè)方面也需要更加注意，并不是每一位肺癌患者都會(huì)積極進(jìn)行基因檢測(cè)尋找自身可能存在的突變，并針對(duì)其進(jìn)行治療。另外基因檢測(cè)本身的花費(fèi)也是一個(gè)不小的阻礙。

 

但基因檢測(cè)并不僅僅是檢測(cè)突變，而是能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)的個(gè)性化治療提供參考依據(jù)。雖然藥物相同，但每個(gè)患者的病情不同，需要細(xì)節(jié)上的調(diào)整，個(gè)性化治療并不只是說說而已。

如果進(jìn)行檢測(cè)，也需要注意檢測(cè)能夠針對(duì)性治療的突變，這一類型的突變數(shù)量在逐漸增加，突變的大類中也包含更加細(xì)微的分支，在能夠治療的基礎(chǔ)上，也請(qǐng)患者在檢測(cè)前咨詢醫(yī)生、進(jìn)一步了解。

 

有專家表示，在符合應(yīng)用條件的患者中，奧希替尼能夠使其中80%患者的腫瘤縮小，并且對(duì)于腦轉(zhuǎn)移也有一定的好處，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

 

可見奧希替尼在治療過程中，對(duì)正常細(xì)胞的影響小，腫瘤治療效果也值得認(rèn)可，是肺癌治療向前邁進(jìn)的重要一步。

 

參考來源：Drug Extends Overall Survival in Some Lung Cancer Patients by 20%,N Engl J Med 2019.Medscape.com