標(biāo)簽：  阿比特龍

近年來(lái)，我國(guó)前列腺癌診斷率逐步增高，且有較多患者初診即為轉(zhuǎn)移性前列腺癌。目前研究認(rèn)為，雄激素持續(xù)刺激前列腺癌細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體是前列腺癌進(jìn)展的主要原因。在雄激素合成的生化途徑上，細(xì)胞色素P45017A1（CYP17A1）酶是催化生成合成雄激素所必須的前提產(chǎn)物，為腎上腺及前列腺癌細(xì)胞合成雄激素的重要途徑。

醋酸阿比特龍（AA）聯(lián)合小劑量潑尼松龍治療老年未經(jīng)化療或生物治療的mCRPC患者，排除化療及生物治療可能的干擾，更好地反應(yīng)治療的臨床效果。

為何前列腺癌患者服用阿比特龍要加潑尼松？

國(guó)際多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)COU?AA?302的研究顯示，醋酸阿比特龍聯(lián)合小劑量潑尼松治療未接受化療的mCRCP患者，能降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)19%，減緩PSA及影像學(xué)進(jìn)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間，同時(shí)顯著延遲骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間以及緩解骨轉(zhuǎn)移所帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥。而且阿比特龍組3/4級(jí)不良反應(yīng)事件的發(fā)生率為48%，同安慰劑組的42%無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)該研究按患者Gleason評(píng)分分為≥8分和<8分組，顯示初始Gleason評(píng)分也許不能預(yù)測(cè)阿比特龍治療的療效，但輕癥的患者使用阿比特龍治療臨床獲益更顯著。

醋酸阿比特龍作為CYP17抑制劑，在抑制雄激素生產(chǎn)同時(shí)會(huì)引起皮質(zhì)醇生成障礙，引發(fā)負(fù)反饋抑制調(diào)節(jié)功能受損，繼而造成促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增加，患者出現(xiàn)低血鉀、高血壓及水鈉潴留等副作用，故臨床應(yīng)用中需加用糖皮質(zhì)激素（潑尼松等），降低不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道餐后服用醋酸阿比特龍會(huì)導(dǎo)致暴露量增加10倍（AUC），Cmax增加17倍，進(jìn)餐時(shí)間不同、食譜組成不同特別是脂肪含量不同，均會(huì)對(duì)醋酸阿比特龍的體內(nèi)吸收產(chǎn)生顯著影響，臨床建議醋酸阿比特龍空腹服用。

綜上所述，針對(duì)老年mCRPC患者阿比特龍聯(lián)合小劑量潑尼松治療方案服藥方式簡(jiǎn)單、治療效果肯定，患者耐受性好，安全性可。

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