厄洛替尼對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者有效
非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移是非小細(xì)胞肺癌常見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)32%,患者可有單一或多個(gè)病灶。臨床多表現(xiàn)為腦轉(zhuǎn)移灶周圍水腫、顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的頭痛等癥狀,部分患者還伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如不及時(shí)治療可能危及患者生命安全。
近年來,隨著對肺癌分子機(jī)制研究的深入,EGFR突變可能成為酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療腦轉(zhuǎn)移有效的關(guān)鍵靶點(diǎn)。EGFR的高表達(dá)可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、腫瘤血管生成、粘附、侵襲、轉(zhuǎn)移和腫瘤細(xì)胞的凋亡,相較于一般的化療藥物來說,其更容易透過血腦屏障,口服吸收率在60%以上,用藥后通過細(xì)胞P450系統(tǒng)代謝,隨糞便排出體外。療效好,且耐受性可觀。
表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼是近年來針對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移治療報(bào)道較多的藥物。
在國內(nèi)納入的70例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者臨床研究中,分為兩組,兩組患者均接受全腦放療治療,放療總劑量控制在30~40Gy。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予厄洛替尼治療,給予150mg/次厄洛替尼,按照1次/天口服,直至腫瘤進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)時(shí)停藥。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者病灶控制率62.86%,顯著高于對照組48.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療過程中,觀察組總計(jì)發(fā)生5例不良反應(yīng),對照組總計(jì)發(fā)生6例不良反應(yīng),兩組比較無明顯差異。
綜上所述,針對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者,可在全腦放療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄洛替尼治療,不但能顯著控制病灶轉(zhuǎn)移,且不良反應(yīng)較少,值得推廣。
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