標簽：  來那替尼

有研究比較發(fā)現(xiàn)，中國乳腺癌發(fā)病年齡的中位數(shù)是50～54歲，比美國和歐盟要年輕5歲。這意味著什么呢？中國有一半的患者，都是在50歲之前就查出乳腺癌！有了這個真相墊底，我們就不會太詫異為什么那些東亞名人年紀輕輕就得了乳腺癌。

美國的乳腺癌篩查從上世紀80年代中開始普及，乳腺癌檢出率隨即增加，而且增加的主要是早期乳腺癌，病例比沒有篩查前要多一倍，而晚期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)病例則下降了8% 。很顯然，篩查確實提前曝光了一些乳腺癌，雖然不見得所有早期乳腺癌都會迅速發(fā)展到晚期，但是因為把癌情提早發(fā)現(xiàn)在搖籃里，給一部分患者帶來了治愈的機會。

來那替尼是由美國公司研發(fā)的不可逆表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑，該藥能選擇性抑制EGFR家族中HER-1和HER-2，現(xiàn)在售價在11000元左右。一項II期臨床試驗表明，該藥對事先經(jīng)或未經(jīng)曲妥珠單抗治療的HER-2陽性乳腺癌晚期患者均具有良好療效及耐受性。那么，來那替尼可以治療晚期乳腺癌嗎？

答案是可以的，在2019ASCO上公布的NALA研究結(jié)果為晚期HER-2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者帶來了福音。NALA研究是一項全球、隨機、開放標簽的III期臨床研究，共入組了621例曾接受抗HER2治療的IV期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，中國入組患者病例數(shù)全球最多，共129例，所有患者按1:1隨機分組后分別接受來那替尼聯(lián)合卡培他濱（N+C）和拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱（L+C）治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總?cè)巳簛砟翘婺峤M疾病進展或死亡的風(fēng)險較拉帕替尼組降低了24%，PFS取得了2.2個月的絕對獲益。此外，ORR（33%vs27%）；CBR（45%vs36%）；DOR（8.5vs5.6個月）均有改善，CNS轉(zhuǎn)移的干預(yù)有所減少。