標簽：  尼達尼布

尼達尼布作為三重激酶抑制劑，可以減緩肺纖維化患者肺功能的下降，因此也備受臨床青睞，但就是這樣療效了得的尼達尼布，還是會對肺纖維化患者產生一定耐藥性。那可以有效治療肺纖維化的尼達尼布什么時候會出現耐藥呢？

根據S Popat,等人的研究發(fā)現，只有在PD-L1<10%的患者中尼達尼布+多西他賽的無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）優(yōu)于納武單抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15))。此外，根據J. Corral等人的研究結果顯示，先接受免疫治療可能會提高尼達尼布+多西他賽的客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR），因此PD-L1中高表達（≥10%）的患者先免疫治療再尼達尼布+多西他賽獲益更大。

而對于PD-L1低表達（<10%）的患者，尤其是一線化療緩解期少于6個月的患者，根據J. Corral等人的研究，二線免疫治療的客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR）、無進展生存期（PFS）還不及三線尼達尼布+多西他賽，因此PD-L1低表達（<10%）的患者二線選擇尼達尼布+多西他賽有利于降低疾病快速進展的風險。

與此同時，EGFR突變患者靶向治療耐藥進展后相當一部分患者沒有明確的耐藥突變，這部分患者多數會接受含鉑雙藥化療，而當含鉑雙藥化療也耐藥后，這部分患者接受尼達尼布+多西他賽治療比無EGFR突變的患者獲益更大。

由此可見尼達尼布與某些藥物聯用的效果十分顯著，尤其對EGFR未明確的耐藥突變及PD-L1的高低表達有著有效的療效。但是尼達尼布服用時間長了也會對肺纖維化患者產生耐藥性，尼達尼布出現耐藥的時間是不固定的，主要與肺纖維化患者的身體情況和對尼達尼布的敏感度有關的。

肺纖維化患者中有的可能服用不到半年就出現耐藥反應，有的可能服用至今都仍未出現耐藥反應，所以尼達尼布出現耐藥的時間是不定的，肺纖維化患者應該通過尼達尼布耐藥的表現來判斷是否耐藥而不是僅僅依據尼達尼布標準的耐藥時間。

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