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免疫治療聯(lián)合靶向治療進展如何?

發(fā)表于:2019-11-18

靶向藥療效雖好卻會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,在之前一直是困擾患者和醫(yī)生的難題,然而隨著免疫治療的進步臨床前研究表明,腫瘤細胞表面的PD-L1表達可能與突變型EGFR分子下游的信號傳導相關,并且在EGFR突變的動物模型中,抗PD-1抗體能夠抑制腫瘤生長和改善預后。


盡管在Checkmate-057和Keynote-010研究中,免疫治療在EGFR突變型NSCLC患者中的危險比較野生型患者更差,Checkmate-012中期分析的結(jié)果卻較為樂觀,并提示納武單抗聯(lián)合厄洛替尼治療可對19%厄洛替尼耐藥后進展的ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者再次產(chǎn)生療效,中位持續(xù)緩解時間為60.1周。


一項關于德瓦魯單抗聯(lián)合吉非替尼的Ⅰ期、開放性研究顯示,在無靶向治療史的患者中,調(diào)查者定義的最佳ORR可達80%左右,不管是以雙藥同期治療還是先后治療的形式,包括腹瀉和轉(zhuǎn)氨酶升高等的常見不良反應均可被耐受。


在奧沙替尼與德瓦魯單抗聯(lián)合治療的研究中,初期數(shù)據(jù)顯示,伴有T790M突變的患者具有67%的ORR,而T790M突變陰性的患者則僅有21%的有效率,然而,該臨床研究不得不因為嚴重的間質(zhì)性肺炎不良反應而停止受試者招募。


目前存在十余種臨床試驗,將多種免疫抑制劑與EGFR或ALK靶向抑制劑以兩兩組合的形式進行聯(lián)合,多數(shù)研究仍在進行中,免疫抑制劑聯(lián)合ALK抑制劑的數(shù)據(jù)尚未公開報道。


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