2020年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）指南發(fā)布會(huì)暨首場(chǎng)巡講于5月23日上午以網(wǎng)絡(luò)直播的方式在線舉行！作為發(fā)病率與死亡率都排在全球首位的癌種，近兩年來(lái)肺癌新藥的進(jìn)展和獲批都呈現(xiàn)出井噴的狀態(tài)。而此次肺癌診療指南的更新與發(fā)布更成為腫瘤界一直關(guān)注的焦點(diǎn)！

間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因，在NSCLC中突變率只有3%-8%，更多見(jiàn)于亞裔非吸煙的較年輕腺癌患者，常見(jiàn)的突變形式是EML4-ALK的融合。ALK突變被稱為“鉆石突變”，原因是因?yàn)榭蛇x擇的靶向藥多，且有些靶向藥可逆轉(zhuǎn)上個(gè)靶向藥的耐藥，因而可以獲得更多的生存期。

勞拉替尼是靶向ALK的第三代藥物，可抑制克唑替尼耐藥的9種突變，具有較強(qiáng)的血腦屏障透過(guò)能力，入腦效果較強(qiáng)，特別適合對(duì)其他ALK耐藥的晚期NSCLC患者。FDA已經(jīng)授予勞拉替尼突破性療法的認(rèn)定，用于治療先前接受過(guò)一種或多種ALK抑制劑的ALK陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者，目前勞拉替尼的價(jià)格在8500元左右。

我們對(duì)296名晚期ALK陽(yáng)性NSCLC患者（未曾接受過(guò)全身性轉(zhuǎn)移性疾病治療的患者）進(jìn)行了勞拉替尼和crizotinib的比較，該研究進(jìn)行了一項(xiàng)全球隨機(jī)的3期試驗(yàn)。主要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存，這是通過(guò)獨(dú)立的盲目中央評(píng)估所評(píng)估的。次要終點(diǎn)包括獨(dú)立評(píng)估的客觀反應(yīng)和顱內(nèi)反應(yīng)。在177例（133％）預(yù)期的疾病進(jìn)展或死亡事件發(fā)生后，計(jì)劃進(jìn)行中期療效分析。

總結(jié)：在對(duì)先前未經(jīng)治療的晚期ALK陽(yáng)性NSCLC患者進(jìn)行的結(jié)果中期分析中，與接受克唑替尼治療的患者相比，接受勞拉替尼療的患者的無(wú)進(jìn)展生存期明顯更長(zhǎng)，顱內(nèi)反應(yīng)的發(fā)生頻率更高。勞拉替尼3級(jí)或4級(jí)不良事件的發(fā)生率比克唑替尼高，因?yàn)檠浇?jīng)常發(fā)生變化。