索拉非尼是新一代小分子多靶點(diǎn)抑制劑，一開(kāi)始是作為治療胃癌、腎癌的藥物，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)了其治療肝癌效果，現(xiàn)在主要是用于治療不能手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。肝癌患者服用索拉非尼有著接近1年的無(wú)進(jìn)展生存期，其藥效在多種實(shí)驗(yàn)中得到了強(qiáng)力的證明，那么服用索拉非尼注意事項(xiàng)有哪些呢？

1、皮膚毒性：手足綜合征和皮疹是服用索拉非尼最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。皮疹和手足綜合征通常多為NCICTC（國(guó)際腫瘤通用毒性標(biāo)準(zhǔn)）1到2級(jí)，且多于開(kāi)始服用索拉非尼后的6周內(nèi)出現(xiàn)。對(duì)皮膚毒性反應(yīng)的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時(shí)性停藥或/和對(duì)索拉非尼進(jìn)行劑量調(diào)整；對(duì)于皮膚毒性嚴(yán)重且反應(yīng)持久的患者可能需要永久停用索拉非尼；嚴(yán)重手足綜合征應(yīng)永久停藥。

2、高血壓：服用索拉非尼的患者高血壓的發(fā)病率會(huì)增加。藥物相關(guān)的高血壓多為輕到中度，多在開(kāi)始服藥后的早期階段就出現(xiàn)，用常規(guī)的降壓藥物即可控制；應(yīng)常規(guī)監(jiān)控血壓，如有需要?jiǎng)t按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行治療；對(duì)應(yīng)用降壓藥物后仍嚴(yán)重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用索拉非尼。

3、出血：服用索拉非尼治療后可能增加出血機(jī)會(huì)。嚴(yán)重出血并不常見(jiàn)，一旦出血需治療，可以考慮永久停用索拉非尼。

4、華法林：部分同時(shí)服用索拉非尼和華法林治療的患者偶發(fā)出血或凝血時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高。對(duì)合用華法林的患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間、INR值并注意臨床出血跡象。

5、心肌缺血和/或心肌梗死：在試驗(yàn)中，治療相關(guān)的心肌缺血/心肌梗死在索拉非尼組的發(fā)生率（2.9%）高于安慰劑組（0.4%）。不穩(wěn)定的冠心病患者和近期的心肌梗死患者沒(méi)有入組該實(shí)驗(yàn)。對(duì)于發(fā)生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應(yīng)該考慮暫時(shí)或長(zhǎng)期終止索拉非尼的治療。

6、藥物相互作用：索拉非尼和通過(guò)μgITAI途徑代謝的藥物（如伊立替康）聯(lián)用時(shí)應(yīng)予注意。

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