肺癌患者可以盲試厄洛替尼嗎?
厄洛替尼屬于新型的低分子量的奎哪唑啉(quinazolin)類化合物,是一種可口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR—TKI),其作用機(jī)制包括:與ATP競爭性結(jié)合EGFR的胞內(nèi)部分,抑制TPK的活性和磷酸化;厄洛替尼還可誘導(dǎo)細(xì)胞周期抑制蛋白P27的表達(dá),使癌細(xì)胞阻滯于G.期,體外實(shí)驗(yàn)觀察到用藥后可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡的發(fā)生。
而現(xiàn)實(shí)中不少礙于經(jīng)濟(jì)壓力的患者,可能選擇跳過基因檢測直接盲試厄洛替尼控制病情,但肺癌患者真的可以盲試厄洛替尼嗎【點(diǎn)擊咨詢】?
研究表明: 厄洛替尼只針對19、21突變的基因有顯著效果。肺鱗癌盲試厄洛替尼達(dá)到完全/部分的概率僅為3%,極其低;腺癌盲試厄洛替尼的能達(dá)到完全/部分的概率為32%??梢钥吹?,沒有相應(yīng)的基因突變而選擇服用靶向藥得,疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險明顯上升。因此,科學(xué)的做法是先做基因檢測,了解到真實(shí)的突變位點(diǎn),然后可以針對性的選擇方案。
如果是不能進(jìn)行手術(shù)(或穿刺活檢風(fēng)險大)、化療、放療,或者這些手段全部都無效,這時可以進(jìn)行盲試。所以,即使盲試靶向藥也要咨詢醫(yī)生,千萬不能一診斷為肺癌就自己買靶向藥盲試,這樣風(fēng)險極高。
對于肺癌患者,如果有條件,還是盡可能進(jìn)行基因檢測。無論是手術(shù)標(biāo)本,還是穿刺、支氣管鏡取得的標(biāo)本,其他如胸腔積液濃集的細(xì)胞,還有最近兩年大熱的血液基因檢測,這些都是能給選擇合適的靶向藥物提供有力的證據(jù)。
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