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厄洛替尼

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服用鹽酸厄洛替尼片后的并發(fā)癥多嗎?

肺癌是全球范圍內(nèi)常見惡性腫瘤,其中80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌,經(jīng)綜合治療后,其總的5年生存率只有12%~15%,而晚期NSCLC的中位生存期約8~10月。厄洛替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑,直接作用于EGFR,可有效對抗腫瘤增值,目前主要用于放、化療失敗的晚期NSCLC的后續(xù)治療,或不能耐受化療的晚期NSCLC的一線治療。


厄洛替尼服用后最常見的不良反應(yīng)【點(diǎn)擊咨詢】是皮疹和腹瀉,3/4度皮疹和腹瀉的發(fā)生率分別為9%和6%,皮疹和腹瀉的中位出現(xiàn)時間分別為8d和12d。發(fā)生率>10%的不良反應(yīng)有:皮疹、腹瀉、食欲減低、疲勞、呼吸困難、咳嗽、惡心、感染、嘔吐、口腔炎、瘙癢、皮膚干燥、結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎、腹痛。


肺毒性:有較少的報道提示接受本品治療的NSCLC患者或其他實(shí)體瘤患者中可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性肺病(ILD),甚至導(dǎo)致死亡。在隨機(jī)對照研究中,ILD的發(fā)生率是0.8%,且在治療組和安慰劑組是相同的。報道的ILD包括:肺炎、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺病、閉塞性細(xì)支氣管炎、肺纖維化、急性呼吸應(yīng)激綜合征和肺滲出。癥狀發(fā)生于治療后5d一超過9個月,中位發(fā)生時間為47d。多數(shù)患者常有混雜因素導(dǎo)致ILD發(fā)生,如:之前有化療/放療、原有實(shí)質(zhì)性肺疾病、肺轉(zhuǎn)移或肺部感染。


肝毒性:本品可引起無癥狀的肝轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能損害常為暫時性的或伴有肝轉(zhuǎn)移。較少報道有胃腸道出血,常發(fā)生于同時應(yīng)用華法林的患者。


厄洛替尼單藥治療57例EGFR陽性的晚期NSCLC患者,其客觀反應(yīng)率為12.3%,中位有效時間為19.7周,無進(jìn)展生存期為9周,總生存期為8.4月,1年生存率為40%。與傳統(tǒng)化療方案相比,其初步結(jié)果令人鼓舞。另外,厄洛替尼治療中存在可能影像學(xué)緩解不明顯,但癥狀緩解顯著以及療效不同步現(xiàn)象。


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