0532-80921197
藥物名稱 卡瑞利珠單抗
研究所處階段 招募中
研究目的 比較卡瑞利珠單抗聯(lián)合卡鉑+紫杉醇與安慰劑聯(lián)合卡鉑+紫杉醇在IV期鱗狀非小細(xì)胞肺癌受試者一線治療中的無進(jìn)展生存期(PFS)。
受試者必須符合以下所有入組標(biāo)準(zhǔn),才具有進(jìn)入本研究的資格。
1.簽署知情同意書時(shí)年齡18-75周歲,男女均可。
2.ECOG評(píng)分0或1分。
3.病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的不能手術(shù)治療且不能接受根治性放化療的局部晚期(ⅢB/ⅢC期)及IV期鱗狀非小細(xì)胞肺癌。(根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟/美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)癌癥分期系統(tǒng)第八版)包括主要的組織成分為鱗癌的混合癌(鱗和非鱗,非鱗成分≤10%)。
4.既往未接受過針對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病的系統(tǒng)性抗腫瘤治療,包括以實(shí)體瘤為適應(yīng)癥的臨床研究藥物的系統(tǒng)性治療。
5.已接受過以治愈為目的的新輔助/輔助性化療、根治性手術(shù)、放療或放化療治療非轉(zhuǎn)移性腫瘤的受試者,自末次化療、根治性手術(shù)、放療或放化療最后一次療程結(jié)束后至隨機(jī)分組之前,至少超過6個(gè)月。
6.必須愿意提供首次用藥前12個(gè)月內(nèi)存檔或新鮮獲取的腫瘤組織樣本,組織切片不應(yīng)少于10張(如少于10片需要與申辦方協(xié)商,同意后方可入組)。
7.按照 RECIST v1.1 標(biāo)準(zhǔn),受試者必須有通過 CT 或 MRI 檢查的可測(cè)量靶病灶。腫瘤影像學(xué)評(píng)估在首次用藥前的 28 天內(nèi)進(jìn)行。
8.受試者需滿足以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,這些實(shí)驗(yàn)室檢查需要在首次給藥前14天內(nèi)完成:
1)血常規(guī)檢查(篩查前 14 天內(nèi)未輸血、未使用造血刺激因子類藥物糾正):
?血紅蛋白(HB)≥90 g/L;
?中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值(ANC)≥1.5×109/L;淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值(LC)≥0.5×109/L;
?血小板計(jì)數(shù)(PLT)≥100×109/L;
?白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)≥3.0×109/L 并且≤15×109/L;
2)生化檢查(篩查前 14 天內(nèi)未輸血或白蛋白):
?AST 和 ALT≤2.5 ULN(如存在腫瘤肝轉(zhuǎn)移,≤5 ULN);
?ALP≤2.5 ULN(如存在腫瘤骨轉(zhuǎn)移,≤5 ULN) ;
?TBiL≤1.5 ULN;
?ALB≥30 g/L;
?Cr≤1.5 ULN,同時(shí)肌酐清除率(CrCL)≥60 mL/min(Cockcroft-Gault 公式);
?APTT≤1.5 ULN,同時(shí)INR或PT≤1.5 ULN(未接受抗凝治療)。
9.育齡婦女必須在首次用藥前3天內(nèi)進(jìn)行血清妊娠研究,且結(jié)果為陰性。育齡婦女受試者和伴侶為育齡婦女的男性受試者必須同意在研究期間和末次給予研究藥物后180天內(nèi)采用高效方法避孕。
10.自愿參加臨床研究,并簽署知情同意書。
受試者若具有以下任何特質(zhì)或狀況,將不得進(jìn)入本項(xiàng)研究:
1.腫瘤相關(guān)癥狀及治療:
1)活動(dòng)性或癥狀性腦轉(zhuǎn)移灶:
?中腦、腦橋、延髓或脊髓有轉(zhuǎn)移灶。僅幕上和小腦轉(zhuǎn)移允許入組;
?腦膜轉(zhuǎn)移;
?未經(jīng)過局部治療(針對(duì)所有已知病灶的手術(shù)/放療);距離隨機(jī)分配28天內(nèi)接受過手術(shù)治療, 14天內(nèi)進(jìn)行全腦放療或7天內(nèi)進(jìn)行立體定向放射治療;完成治療后影像學(xué)顯示出現(xiàn)疾病進(jìn)展或出血;
?相關(guān)癥狀如顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能異常(臨床穩(wěn)定至少2周,沒有新的或擴(kuò)大的腦轉(zhuǎn)移證據(jù)允許入組);
?首次給藥前14天內(nèi)需要接受皮質(zhì)類固醇激素(>10mg/天強(qiáng)的松或等效劑量)的治療;
2)未控制的腫瘤相關(guān)疼痛:需要止痛藥物治療的受試者必須有穩(wěn)定的止痛治療方案,否則不能入組;有癥狀的轉(zhuǎn)移灶允許局部姑息性放療,但應(yīng)在篩選前完成,且毒性已經(jīng)恢復(fù),最短恢復(fù)時(shí)間無要求;無癥狀的轉(zhuǎn)移灶,如進(jìn)一步生長可能導(dǎo)致功能障礙或者頑固性疼痛(如暫時(shí)沒有表現(xiàn)出脊髓壓迫的硬膜外骨轉(zhuǎn)移),如允許,應(yīng)在隨機(jī)前接受局部治療;
3)無法控制的需要反復(fù)引流的中到大量胸腔積液,腹腔積液或者心包積液;
4)無法控制或癥狀性高鈣血癥(> 1.5 mmol/L離子鈣濃度或 > 11.5 mg/dL血清鈣濃度或血清鈣(白蛋白校正)濃度> ULN)的受試者;除外篩選前對(duì)癥治療后緩解,同意入組后對(duì)癥治療僅采用雙磷酸鹽的受試者;
5)首次給藥前1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)咯血癥狀且最大日咯血量≥2.5 mL的受試者。以及其他有顯著臨床意義的出血癥狀或具有明確的出血傾向;
6)首次用藥前28天內(nèi)>30 Gy的非胸部放射治療者,首次用藥前24周內(nèi)>30 Gy的胸部放射者,以及首次用藥前14天內(nèi)接受≤30 Gy的姑息性放射者,且未能從這些干預(yù)措施的毒性和/或并發(fā)癥恢復(fù)至NCI-CTC AE ≤1度(脫發(fā)和疲勞除外)的受試者;
7)影像學(xué)(CT或者M(jìn)RI)顯示腫瘤侵犯大血管者或研究者判斷后續(xù)研究期間腫瘤極有可能侵襲重要血管引起致命大出血者;
8)已知EGFR/ALK基因突變陽性者,EGFR/ALK基因突變狀態(tài)未知者不強(qiáng)制要求檢測(cè);
9)既往曾接受過EGFR抑制劑治療及ALK抑制劑治療者;
2.合并疾病/病史
1)既往有其他惡性腫瘤病史的受試者,除非是在篩選前至少5年達(dá)到完全緩解且在研究期間不需要或預(yù)計(jì)不需要其他治療的原位癌;
2)任何已知或可疑的自身免疫疾病的受試者,除外:甲狀腺功能減退病史的患者,若無需皮質(zhì)類固醇激素治療,或正在接受生理劑量激素替代治療;血糖得以控制的穩(wěn)定的I型糖尿病的受試者;
3)已知或可疑有間質(zhì)性肺炎的受試者;其他可能會(huì)干擾藥物相關(guān)肺毒性的檢測(cè)或處理的、嚴(yán)重影響呼吸功能的中重度肺部疾病。包括例如特發(fā)性肺組織纖維化、機(jī)化性肺炎/閉塞性細(xì)支氣管炎等;
4)患有嚴(yán)重的心腦血管疾病的受試者,如符合NYHA標(biāo)準(zhǔn)(III級(jí)或更高)的情況、或首次給藥前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過的心肌梗死或腦血管意外(腦缺血、有癥狀的腦梗塞等)、或伴有冠狀動(dòng)脈疾病且首次給藥前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的不穩(wěn)定性心律失?;虿环€(wěn)定型心絞痛、或上述標(biāo)準(zhǔn)之外的充血性心力衰竭、或篩選期左心室射血分?jǐn)?shù)< 50%、或已有癥狀的上腔靜脈綜合征等情況;
5)隨機(jī)前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的動(dòng)靜脈血栓事件,如深靜脈血栓及肺栓塞等;
6)妊娠期、哺乳期或計(jì)劃在研究期間妊娠的女性受試者;
7)HIV檢查陽性;
8)首次研究用藥前28天內(nèi)減毒活疫苗接種史或者預(yù)計(jì)研究期間行減毒活疫苗接種;
9)活動(dòng)性乙肝(定義為篩選期乙肝病毒表面抗原[HBsAg]檢測(cè)結(jié)果呈陽性同時(shí)檢測(cè)到HBV-DNA檢測(cè)值高于所在研究中心檢驗(yàn)科正常值上限)或丙肝(定義為篩選期丙肝病毒抗體[HCV-Ab]檢測(cè)結(jié)果呈陽性,HCV-RNA陽性)的受試者;
10)給藥前1年內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核感染證據(jù);
11)首次給藥前28天內(nèi)接受過除診斷或活檢外的其他重大手術(shù),或預(yù)期將在研究期間接受重大手術(shù)的受試者;
12)首次給藥前4周內(nèi)存在重度感染,包括但不限于需住院治療的菌血癥、重癥肺炎等;或首次給藥前2周內(nèi)存在需使用系統(tǒng)抗生素治療的CTCAE≥2級(jí)的活動(dòng)性感染。
13)既往或準(zhǔn)備接受過同種異體骨髓移植或?qū)嶓w器官移植的受試者;
14)首次給藥前7天內(nèi)經(jīng)歷創(chuàng)傷性小手術(shù)(活檢、支氣管鏡檢查)的受試者;
15)隨機(jī)前1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過臨床顯著意義的出血癥狀或者具有明顯出血傾向,如:消化道出血、胃潰瘍出血或患有脈管炎等;
16)距離首次研究用藥前10天內(nèi),使用過阿司匹林(>325 mg/天)或其它已知可以抑制血小板功能的非甾體抗炎藥,或使用全劑量抗凝劑;
3.研究治療相關(guān)
1)首次給藥前3周(或5個(gè)藥物半衰期,擇其長)內(nèi)接受過任何已批準(zhǔn)的抗癌藥物(包括處于臨床研究階段的抗癌藥物)局部治療的受試者;
2)首次給藥前4周(或5個(gè)藥物半衰期,擇其長)內(nèi)接受過全身免疫刺激劑治療(包括但不限于干擾素或白細(xì)胞介素-2,包括處于臨床研究階段的免疫刺激劑)的受試者。
3)首次給藥前2周內(nèi)接受過系統(tǒng)性免疫抑制劑治療(包括但不限于糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、抗腫瘤因子藥物)的受試者。接受過臨時(shí)性、低劑量(≤ 10 mg/天強(qiáng)的松或等效劑量)全身免疫抑制劑治療的受試者可入組本研究。使用糖皮質(zhì)激素(≤10 mg/天強(qiáng)的松或等效劑量)治療慢性阻塞性肺疾病的受試者、使用鹽皮質(zhì)激素類(如氟氫可的松,≤10mg/天強(qiáng)的松或等效劑量)治療直立性低血壓的受試者,和使用生理替代劑量糖皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)功能減退的受試者可以入組;
4)首次用藥前3天內(nèi)仍存在≥2級(jí)外周神經(jīng)病變的受試者;
5)對(duì)其他單克隆抗體/融合蛋白類藥物發(fā)生過重度過敏反應(yīng)史;
6)對(duì)卡鉑或紫杉醇及其制劑成分或其預(yù)防用藥等有嚴(yán)重過敏史;
4.正在參加其他臨床研究或首次用藥時(shí)間距離前一次臨床研究結(jié)束(末次用藥)時(shí)間少于4周,或該研究藥物的5個(gè)半衰期的受試者。
5.受試者已知有精神類藥物濫用、酗酒或吸毒史。
6.研究者認(rèn)為其他任何醫(yī)學(xué)(如肺、代謝、內(nèi)分泌或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病等)、精神病、或社會(huì)狀態(tài)可能干擾受試者的權(quán)利、安全、健康或簽署知情同意的能力,合作和參與研究,或干擾研究藥物評(píng)估、解讀患者安全性或者研究結(jié)果的情況。