Mirvetuximab soravtansine是一種針對(duì)葉酸受體α（FRα）陽性的卵巢癌患者的新型抗體藥物偶聯(lián)物（ADC），在2024年ESMO大會(huì)上公布的2期PICCOLO試驗(yàn)結(jié)果中顯示出顯著的療效。這項(xiàng)試驗(yàn)針對(duì)的是那些已經(jīng)接受過大量預(yù)處理的復(fù)發(fā)性鉑類患者，特別是對(duì)PARP抑制劑產(chǎn)生抗性的卵巢癌患者。

在所有參與試驗(yàn)的患者中（n=79），mirvetuximab soravtansine的總體緩解率（ORR）達(dá)到了51.9%，其中完全緩解率為7.6%，部分緩解率為44.3%。此外，36.7%的患者疾病穩(wěn)定，而8.9%的患者疾病進(jìn)展。中位緩解持續(xù)時(shí)間（DOR）為8.25個(gè)月，中位緩解時(shí)間為1.58個(gè)月。值得注意的是，在先前接受過PARP抑制劑治療的患者中，ORR為46.9%，而在PARP抑制劑治療后病情進(jìn)展的患者中，ORR為45.8%。

安全性方面，mirvetuximab soravtansine表現(xiàn)出以低級(jí)毒性為主的差異化安全性。這為那些接受過大量預(yù)處理、有BRCA突變、先前接受過PARP抑制劑或貝伐單抗治療的患者提供了一種可行的治療選擇。

在管理與mirvetuximab soravtansine相關(guān)的毒性方面，建議采取最佳方法，并且強(qiáng)調(diào)了檢測卵巢癌中FRα表達(dá)的重要性。FRα的高表達(dá)狀態(tài)是選擇該藥物治療的關(guān)鍵因素，因?yàn)榇蠹s35%-40%的卵巢癌患者FRα高表達(dá)，并且FRα表達(dá)水平不會(huì)隨著治療線數(shù)的增加而顯著變化。

此外，對(duì)于復(fù)發(fā)性卵巢癌（PROC）的治療，除了mirvetuximab soravtansine之外，還有其他幾種療法可以考慮，包括首選療法如每周一次紫杉醇、PLD或拓?fù)涮婵担糠N藥物聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗）或吉西他濱單藥治療。治療方案的選擇和順序可能會(huì)受到副作用、治療計(jì)劃和患者偏好的影響。

在卵巢癌的維持治療方面，PARP抑制劑作為一線維持治療藥物已經(jīng)完成了多項(xiàng)III期臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。國內(nèi)外指南均推薦抗血管生成藥物、PARP抑制劑以及抗血管生成藥物與PARP抑制劑的藥物組合方案用于卵巢癌維持治療。然而，PARP抑制劑的維持治療時(shí)代，各種方案的安全性表現(xiàn)如何，單藥或聯(lián)合用藥的安全性有何差異，是需要進(jìn)一步考量的問題。

綜上所述，mirvetuximab soravtansine為FRα陽性的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者提供了新的治療希望，尤其是在傳統(tǒng)治療和PARP抑制劑治療后病情進(jìn)展的患者中。隨著更多臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和藥物的進(jìn)一步研究，mirvetuximab soravtansine有望成為這類患者的重要治療選擇。