自擬通腦清心湯治療腦卒中后抑郁失眠
野草莓
Lv.3
腦卒中后抑郁失眠屬于中醫(yī)“郁病”、“失眠”的范疇,其病機多由于年老體弱,氣虛無力推血運行,導(dǎo)致血瘀阻于腦絡(luò)而卒中;卒中后情志不舒,導(dǎo)致肝失條達而發(fā)生抑郁癥。肝氣郁結(jié)又可致血行不暢而血瘀,肝氣橫逆可致胃失和降、肝郁乘脾可蘊濕生痰、痰瘀復(fù)阻又可致氣郁不舒;肝郁抑脾,耗傷心氣,營血漸耗、心失所養(yǎng)、神失所藏而心神不安,而出現(xiàn)神志失常的各種精神癥狀。因此,腦卒中后抑郁失眠其本在心脾兩虛,其標(biāo)在肝氣郁結(jié),痰瘀阻絡(luò),治宜標(biāo)本同治,以健脾養(yǎng)心,醒腦開竅,疏肝解郁。以自擬通腦清心湯為主進行治療,在本方中,黃芪重用,大補脾胃之氣,氣旺而血行;丹參、地龍活血化瘀通絡(luò)開竅;炒棗仁養(yǎng)血安神、柏子仁清氣寧神,二藥合用而神存;柴胡、白芍、積殼、甘草疏肝解郁,行氣寬胸,柴胡疏肝氣,和肝之用,白芍養(yǎng)肝血、補肝之體,二藥為伍,一散一收,柴胡得白芍之收,疏肝氣不致太過而耗肝陰;白芍得柴胡之散,補肝之體不郁阻氣機,礙肝之用。柴胡、當(dāng)歸相配不僅增強解郁之效,且能活血、養(yǎng)肝陰,生心血?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,柴胡具有抗焦慮及鎮(zhèn)靜安眠作用:當(dāng)歸、川芎并用養(yǎng)血活血;香附配郁金共奏行氣解郁之力;香附辛苦香燥,為行氣開郁要藥。川芎辛溫香竄,為血中氣藥,香附偏于氣,川芎偏于血,二藥為伍,既理氣解郁,又活血止痛,其中所用川芎已被證明有明確的中樞鎮(zhèn)靜作用;遠志、石菖蒲交通心腎,定志寧心,豁痰開竅;石莒蒲、郁金相配,解郁開竅安神,尤對痰阻腦絡(luò)的語蹇有一定療效;遠志、茯苓、當(dāng)歸相配有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用,臨床可用于治療失眠、神經(jīng)衰弱癥、精神分裂癥。腦卒中后產(chǎn)生抑郁失眠可直接影響軀體病變的康復(fù),必須及時有效地處理。中醫(yī)藥治療對腦卒中后抑郁失眠患者是一種行之有效的手段,尤其是對合并有嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全者,更應(yīng)選擇中醫(yī)藥療法,既可發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢,又可減少西藥的副反應(yīng),使患者能早日擺脫抑郁失眠的狀況,促進其康復(fù)。
方藥組成:黃芪30g、炒棗仁30g、柏子仁15g、石菖蒲15g、遠志15g、茯苓15g、丹參15g、川芎10g、當(dāng)歸10g、地龍10g、柴胡10g、白芍10g、郁金10g、香附10g、枳殼10g、炙甘草6g。并在此基礎(chǔ)上隨證加味:氣虛者加太子參、炒白術(shù);痰盛者加制膽星、竹茹;熱盛者加龍膽草、梔子;腎陰虛者加何首烏、枸杞子;腎陽虛者加山萸肉、肉桂;納呆者加神曲、麥芽,驚悸不安,精神恍惚者加生龍牡。以上中藥加水約500ml煎汁濃縮至100ml,再復(fù)煎汁100ml,
早晚各服一次,每次100ml,28天為1療程,共治療2個療程。
摘自《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2006年28卷1期
