痛風(fēng)發(fā)作高尿酸血癥患者需治療嗎？
追著太陽飛
Lv.7
高尿酸血癥：無痛風(fēng)發(fā)作是否需要治療？
在門診中，經(jīng)常有患者疑惑：“我沒有痛風(fēng)，為什么需要降血尿酸治療？”這個問題的確困擾了不少人。最近看了骨科醫(yī)生或患者寫的科普文章，發(fā)現(xiàn)有些觀點(diǎn)認(rèn)為沒有痛風(fēng)發(fā)作的高血尿酸可以不用處理。為了解開大家的疑惑，本文將深入探討“沒有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥是否需要治療”的問題。
首先，我們來了解一下什么是高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。值得注意的是，高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)男女是有區(qū)別的。尿酸的產(chǎn)生主要來源于細(xì)胞內(nèi)核酸的組成成分嘌呤代謝。當(dāng)然，導(dǎo)致尿酸增高的原因很多，但大體上可以歸納為尿酸排泄減少或生成增多。
高尿酸血癥如果不加以控制，會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果。血尿酸的增高會直接引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成以及腎結(jié)石。這些病癥不僅給患者帶來顯而易見的痛苦，也是患者尋求醫(yī)療幫助的主要原因。
然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)一步指出，高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)相關(guān)病癥有關(guān)，還與心血管疾病的高發(fā)有著密切的聯(lián)系。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高尿酸血癥患者更容易患上高血壓，增加心腦血管意外事件的發(fā)作風(fēng)險，甚至增加腎功能衰竭的幾率。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，高尿酸血癥是女性各種原因死亡的危險因素，同時也是冠心病所致死亡的獨(dú)立危險因素。
那么，是否所有的高尿酸血癥患者都需要服藥治療呢？答案并非絕對。對于血尿酸水平輕度升高的患者，通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入和堿化尿液等非藥物治療方式，有可能使血尿酸水平降至正常范圍。但對于血尿酸水平高于500μmol/L的患者，通常建議開始藥物治療。特別是那些已經(jīng)患有冠心病和腦梗死的患者，可能在更低的血尿酸水平就需要開始藥物治療。
目前用于治療高尿酸血癥的藥物主要有以下幾類：抑制尿酸形成的藥物（如別嘌醇、非布司他）、促進(jìn)尿酸排出的藥物（如丙磺舒、苯溴馬?。?、堿化尿液的藥物（如碳酸氫鈉）以及某些降壓藥物（如氯沙坦）。一般來說，降尿酸藥物需要長期服用，以維持血尿酸水平在正常范圍內(nèi)。當(dāng)血尿酸降至正常水平后，可以逐漸減少藥物劑量或改為隔日服用一次。
對于無痛風(fēng)相關(guān)疾病和腎結(jié)石、低心血管死亡風(fēng)險的患者，在醫(yī)生的建議下，也可以通過適當(dāng)?shù)纳罘绞礁淖儊斫档脱蛩崴?。然而，對于已有腎臟尿酸結(jié)石的患者，不建議使用促進(jìn)尿酸排出的藥物如丙磺舒和苯溴馬隆進(jìn)行治療。
綜上所述，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，高尿酸血癥仍然需要引起足夠的重視。對于高尿酸血癥的治療并不僅僅是為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，更是為了保護(hù)心血管健康和降低相關(guān)疾病的風(fēng)險。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，合理選用藥物治療或非藥物治療方法，以實(shí)現(xiàn)血尿酸水平的良好控制。
