癲癇疾病的治療方法
遇見四葉草
Lv.5
目前癲癇的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、基因治療、心理治療、飲食治療等。
1藥物治療:掌握新型抗癲癇藥的適應(yīng)證對(duì)不同類型癲癇的藥物選擇極其重要。 目前,臨床上主要應(yīng)用的新型抗癲癇藥包括拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、左乙拉西坦、奧卡西平等。
托吡酯屬于廣譜抗癲癇藥物,被廣泛用于部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作及 Lennox-Gastaut 綜合征(LGS)和嬰兒痙攣癥的治療,亦可作為腦炎后癲癇患者的治療首選藥物。
拉莫三嗪目前較多應(yīng)用于各型兒童癲癇,癲癇部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作及全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、LGS等癲癇綜合的治療。
奧卡西平通常作為成人部分性癲癇的單藥治療,以及作為部分性癲癇或繼發(fā)全身性發(fā)作的成人和 4~16 歲兒童添加治療。
加巴噴丁為人工合成的抗癲癇藥,主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癇性活動(dòng)發(fā)生部位的腦位點(diǎn)結(jié)合。主要用于輔助治療部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(GTCS)等;左乙拉西坦是吡拉西坦的類似物,目前主要用于治療部分性發(fā)作、GTCS 及肌陣攣發(fā)作。
氨己烯酸單藥治療嬰兒痙攣發(fā)作和作為難治性部分發(fā)作性癲癇輔助的治療,但氨己烯酸可能加重肌陣攣性發(fā)作。
吡倫帕奈在美國和歐盟已被批準(zhǔn)作為難治性部分發(fā)作癲癇伴或不伴全身發(fā)作的輔助治療。
瑞替加濱自 2011 年以來用于輔助治療難治性部分發(fā)作性癲癇。
2手術(shù)治療: 目前外科治療的方式包括癲癇灶切除術(shù)、癲癇放電傳播途徑的切斷功能性手術(shù)、毀 損及刺激手術(shù)。其中,神經(jīng)刺激已經(jīng)迅速發(fā)展成一種治療難控制性癲癇發(fā)作的方式。迷走神經(jīng)刺激三叉神經(jīng)刺激,腦深部的丘腦前核刺激以及對(duì)敏感性神經(jīng)刺激等方式,都有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)可用于治療難治性癲癇。
3基因和細(xì)胞移植治療:基因治療是指通過在特定靶細(xì)胞中表達(dá)該細(xì)胞本來不表達(dá)的基因,或采用特定方式關(guān)閉、抑制異常表達(dá)基因,從而達(dá)到治療疾病的目的。但目前缺乏動(dòng)物及臨床研究,需要進(jìn)一步探索。
4 心理療法:精神過度緊張或焦慮可誘發(fā)癲癇,通過心理咨詢、安慰、精神放松等心理療法可緩解緊張或焦慮情緒,從而減少癲癇的發(fā)作。
5 生酮飲食(KD):是一種最有效的治療耐藥性癲癇的方法,目前生酮飲食的類型包括經(jīng)典 KD、改良的阿特金斯飲食、中鏈脂肪酸飲食、低血糖指數(shù)飲食。生酮飲食可能通過中斷谷氨酸能突觸傳遞,抑制糖酵解,激活 ATP 敏感性鉀通道等途徑控制癲癇發(fā)作。
6 免疫療法 :主要包括促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、干擾素-α、血漿置換和靜脈注射免疫球蛋白。盡管免疫因素及炎癥因子在癲癇中的關(guān)鍵性作用越來越受到關(guān)注以及對(duì)癲癇發(fā)生的理解不斷加深,但是,靶向作用免疫途徑的新的診斷措施及有效的治療方法仍然欠缺。