早期胃癌篩查，你做對(duì)了嗎？發(fā)現(xiàn)早期胃癌，該如何應(yīng)對(duì)？
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在早期胃癌的診治中，我國(guó)目前的形勢(shì)并不樂(lè)觀。早期胃癌的診治率低于10%，遠(yuǎn)低于日本和韓國(guó)的水平。而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略。因此，在胃癌高危人群中進(jìn)行篩查和內(nèi)鏡早診早治，是改變我國(guó)胃癌診治嚴(yán)峻形勢(shì)的高效可行途徑。
早期胃癌是指癌組織僅局限于胃黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而特殊類(lèi)型的微小胃癌（病灶最大徑≤5 mm）和小胃癌（病灶最大徑5-10 mm），也屬于早期胃癌的范疇。
胃癌前狀態(tài)是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后胃、Menetrier ?。ǚ屎裥晕秆祝盒载氀?。這些疾病有可能發(fā)展為胃癌，因此需要密切關(guān)注和治療。
上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LGIN）和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（HGIN）。LGIN相當(dāng)于輕度和中度異型增生，HGIN相當(dāng)于重度異型增生和原位癌。這些是胃癌的癌前病變，需要及早發(fā)現(xiàn)和治療。
胃癌的危險(xiǎn)因素包括人口學(xué)因素、生活飲食因素、吸煙、感染因素和遺傳因素等。年齡和性別是人口學(xué)因素中的重要因素，隨著年齡增長(zhǎng)，胃癌發(fā)病率和死亡率也隨之增加。高鹽飲食、腌熏煎烤炸食品、不良飲食習(xí)慣等與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙也是胃癌的危險(xiǎn)因素之一。此外，H、pylori感染、遺傳因素等也與胃癌的發(fā)生有關(guān)。
為了降低胃癌的發(fā)病率和死亡率，早期篩查和診斷非常重要。早期篩查對(duì)象包括年齡40歲以上、男女不限的人群；胃癌高發(fā)地區(qū)人群；H、pylori感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的人群；胃癌患者一級(jí)親屬；存在胃癌其他高危因素的人群等。
早期胃癌的治療方法包括內(nèi)鏡下切除和外科手術(shù)。內(nèi)鏡下切除具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，且療效相當(dāng)，5年生存率均可超過(guò)90%。因此，國(guó)際多項(xiàng)指南和本共識(shí)均推薦內(nèi)鏡下切除為早期胃癌的首選治療方式。
在術(shù)后隨訪方面，建議在術(shù)后3、6和12個(gè)月各復(fù)查1次胃鏡，此后每年復(fù)查1次胃鏡，并進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)影像學(xué)檢查。同時(shí)建議有條件的醫(yī)療單位開(kāi)展腸鏡復(fù)查，因?yàn)樵缙谖赴┑幕颊咧邪l(fā)生腸道腺瘤的可能性明顯高于健康人群。
綜上所述，早期發(fā)現(xiàn)和治療是降低胃癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。通過(guò)篩查和診斷、治療以及術(shù)后隨訪等措施，可以有效地改善我國(guó)胃癌診治的嚴(yán)峻形勢(shì)。
