特殊人群抗腫瘤治療：如何特別對待以實現(xiàn)最佳效果？
不成魔不快活
Lv.3
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，抗腫瘤治療主要包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、微創(chuàng)治療和免疫治療等手段。然而，當(dāng)這些治療方法應(yīng)用于合并病毒感染或肝硬化失代償期的惡性腫瘤患者時，就需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行細(xì)致的評估和決策。
對于攜帶乙肝病毒的患者，化療過程中如果不進行預(yù)防性抗病毒治療，可能會導(dǎo)致乙肝病毒再激活和肝功能損傷，嚴(yán)重時甚至可能致命。因此，美國肝病協(xié)會和歐洲肝病協(xié)會均建議，在化療前應(yīng)對患者進行HBsAg監(jiān)測，并對HBsAg陽性的患者預(yù)防性使用核苷類似物抗病毒藥物。同樣，對于合并丙肝感染的患者，雖然丙肝病毒激活的概率相對較低，但仍需在化療期間密切監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平和HCV-RNA復(fù)制量。
對于合并HIV感染的腫瘤患者，化療和靶向治療的方案需要進行相應(yīng)的調(diào)整。例如，對于CD4低于50/ul的HIV感染患者，不推薦使用利妥昔單抗聯(lián)合化療。同時，根據(jù)CD4水平?jīng)Q定是否預(yù)防性使用G-CSF也是必要的。
對于合并肝硬化失代償期的患者，由于肝功能受損，化療和放療可能并不適宜。然而，這并不意味著這些患者就無法接受有效的治療。例如，射頻消融治療和熱療聯(lián)合免疫治療等方法，可以為這些患者提供新的治療選擇。
總的來說，對于合并病毒感染和肝硬化失代償期的腫瘤患者，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案。這既需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，也需要患者積極配合和信任醫(yī)生。只有這樣，我們才能確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果。
