顱咽管瘤是怎么回事？應(yīng)該如何治療？
不酷不隨性
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顱咽管瘤是一種與垂體瘤極其相似的顱內(nèi)腫瘤，它會給患者帶來下丘腦垂體功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、視力及視野障礙、尿崩癥以及神經(jīng)和精神癥狀等危害。顱咽管瘤是一種先天性疾病，通常在正常胚胎發(fā)育時發(fā)生。大多數(shù)顱咽管瘤起源于顱頰管靠近漏斗部的殘余鱗狀上皮細胞，形成所謂“鞍上型”顱咽管瘤；少數(shù)腫瘤起源于中間部的殘余細胞，則腫瘤位于鞍內(nèi)，形成所謂“鞍內(nèi)型”顱咽管瘤。此外，顱咽管瘤也可發(fā)生在咽部、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上及第三腦室，有些可侵入顱后窩。
對于顱咽管瘤的切除程度目前存在爭議。強調(diào)腫瘤全切除必然伴隨著較高的死亡率和致殘率；主張次全切加術(shù)后放療則面臨著術(shù)后較高的復(fù)發(fā)率。術(shù)中發(fā)現(xiàn)在很多情況下腫瘤與周圍的重要結(jié)構(gòu)如頸內(nèi)動脈、下丘腦、視神經(jīng)和視交叉等結(jié)構(gòu)粘連緊密，勉強切除會造成以上結(jié)構(gòu)直接或間接的損害，如頸內(nèi)動脈痙攣缺血和下丘腦損傷是術(shù)后死亡和致殘的主要原因。因此，在手術(shù)中需要根據(jù)具體情況進行選擇。
顱咽管瘤全切除后5年復(fù)發(fā)率為10%～17%,而且顱咽管瘤的復(fù)發(fā)與腫瘤的切除程度有著密切的關(guān)系。至于腫瘤復(fù)發(fā)的時間，大多數(shù)發(fā)生在5年以內(nèi)，而以后明顯降低。經(jīng)蝶手術(shù)入路顱咽管瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，可能與采用該入路的顱咽管瘤主要局限于鞍內(nèi)、與周圍重要結(jié)構(gòu)粘連較輕有關(guān)。
顱咽管瘤手術(shù)本身的損傷以及術(shù)后復(fù)發(fā)等問題嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。術(shù)后片子顯示瘤體部分依然存在，患者機體功能正常，但有部分家長卻拿著片子到處責(zé)怪埋怨醫(yī)生技術(shù)差，沒切干凈。術(shù)后患者植物人狀態(tài)，片子檢查瘤體全切無殘留，患者家屬照顧著植物人狀態(tài)的孩子，或著術(shù)后尿崩到處就醫(yī)的痛苦無奈，有苦難訴，甚至有些大夫妄評說是切太多了。然而，讓患者有生活質(zhì)量的活著才是醫(yī)生的治療宗旨。我們應(yīng)該冷靜下來，沉思與分析，一起努力，在目前難以全切而保證理想效果的情境下，選擇一條中間道路不是更好嗎？讓我們祈禱顱咽管瘤不再傷害人類健康，希望醫(yī)生手藝能切瘤更能保命。
