乳腺纖維腺瘤，你了解多少？是否需要關(guān)注？
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乳腺纖維腺瘤是青少年女性中常見的腫瘤，發(fā)病年齡以20～30歲最多。臨床上大多是單發(fā)的，但15～20％的病例可以多發(fā)。乳腺纖維腺瘤與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)，腫瘤很少發(fā)生于月經(jīng)來潮前及絕經(jīng)后。這種腫瘤的發(fā)病原因主要與內(nèi)分泌有關(guān)，具體來說，是由于女性體內(nèi)雌激素水平異常增高引起的。
乳腺纖維腺瘤的大體標本呈現(xiàn)圓形或橢圓形，表面有完整的薄層纖維包膜，質(zhì)地韌，活動度大，且與周圍組織分界清楚。腫瘤內(nèi)部的纖維組織與上皮成分的生長程度和相互的結(jié)構(gòu)關(guān)系，決定了腫瘤的病理類型。根據(jù)顯微鏡下的觀察，乳腺纖維腺瘤可以分為管內(nèi)型、管周型和混合型三種病理類型。
乳腺纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是乳房腫塊，且多數(shù)情況下，腫塊是本病的唯一癥狀。腫塊多無意間被發(fā)現(xiàn)，一般不伴有疼痛感，也不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例與乳腺增生病共同存在，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛。
乳腺纖維腺瘤的腫塊好發(fā)于乳房的外上象限，呈圓形或卵圓形，直徑通常為1～3cm。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，活動度大，觸之有滑動感。此外，腋下淋巴結(jié)無腫大，且通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化。但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。
診斷乳腺纖維腺瘤時，由于其癥狀明顯且易于觀察，診斷相對比較容易。鉬靶X線攝片及其他影像檢查可幫助確診。對于35歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期以后的女性，如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，即使性狀非常類似乳腺纖維腺瘤，也不可輕易下此診斷，需在排除了乳腺癌的可能性之后再下纖維腺瘤的診斷，并且宜首選手術(shù)治療。
乳腺纖維腺瘤需要與乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌等其他以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)的疾病相鑒別。例如，乳腺增生病的腫塊以雙側(cè)多發(fā)為主，質(zhì)地較軟或硬韌，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺囊腫的腫塊有囊性感；乳腺癌的腫塊則質(zhì)地堅硬如石，活動度差，且同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大。此外，通過針吸細胞學(xué)檢查及活組織病理檢查等方法也可進行鑒別診斷。
目前治療乳腺纖維腺瘤最有效的方法是手術(shù)切除。然而，手術(shù)并不是唯一的治療方法，中醫(yī)中藥治療和激素療法也是可行的選擇。例如，對于20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，則不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療；對于已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上時，應(yīng)在妊娠之前手術(shù)；如果為35歲以上的女性新出現(xiàn)的腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除并進行術(shù)中冰凍切片檢查。此外，手術(shù)治療時需注意保留乳房的功能和美感，以免影響患者未來的哺乳需求。
總之，對于乳腺纖維腺瘤的診斷和治療需綜合考慮患者的年齡、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果等因素。在選擇治療方法時，應(yīng)在保證治療效果的同時盡可能地考慮患者的生理和心理健康需求。同時，對于可能惡變的病例應(yīng)提高警惕并盡早采取手術(shù)等干預(yù)措施以降低惡變風險。
