骨巨細(xì)胞瘤治療方法有哪些？治愈希望有多大？
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得了骨巨細(xì)胞瘤疼痛怎么辦？
當(dāng)我們身患疾病，尤其是骨巨細(xì)胞瘤這種疼痛明顯的病癥時(shí)，首先面臨的問(wèn)題就是如何緩解疼痛。廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們，對(duì)于明確的疼痛，藥物止痛是一個(gè)選擇。例如，恩賽類(lèi)的藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來(lái)昔布，都可以起到緩解疼痛的作用。如果疼痛嚴(yán)重到這些藥物無(wú)法控制，嗎啡類(lèi)的藥物或緩釋的嗎啡類(lèi)藥物則更為適用。
那么，骨巨細(xì)胞瘤的疼痛是如何產(chǎn)生的呢？從病因上考慮，骨巨細(xì)胞瘤的破骨行為是導(dǎo)致疼痛的主要原因。為了抑制破骨形成，我們可以使用雙磷酸鹽、一般磷酸鹽或地諾單抗等藥物。另外，如果骨巨細(xì)胞瘤破壞了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，或引起關(guān)節(jié)塌陷，或壓迫神經(jīng)引起疼痛，那么解除這種壓迫，恢復(fù)其穩(wěn)定性和正常結(jié)構(gòu)，是緩解疼痛的關(guān)鍵。
當(dāng)然，這些方法只是緩解疼痛的臨時(shí)措施。對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤的治療，張余主任指出，目前的治療方法并不是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方案，而是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的治療。治療方法的選擇與骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病年齡、部位和分級(jí)等因素密切相關(guān)。對(duì)于早期的骨巨細(xì)胞瘤，在囊內(nèi)切除并進(jìn)行刮植和骨髓泥填充是一個(gè)可行的方案。而對(duì)于難以切除的腫瘤，如長(zhǎng)在骨盆或脊柱部位的情況，雙磷酸鹽、地諾單抗這類(lèi)藥物可以控制腫瘤的生長(zhǎng)，減少出血和血供，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。對(duì)于無(wú)法切除的骨巨細(xì)胞瘤，最新的研究進(jìn)展是使用地諾單抗化療藥物進(jìn)行維持治療。
至于二磷酸鹽治療骨巨細(xì)胞瘤的效果，張余主任表示其作用是肯定的。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明雙磷酸鹽在控制骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移、馴化以及減少腫瘤范圍方面具有明確的治療效果。然而，在治療過(guò)程中也要注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如骨鈣代謝問(wèn)題或下頜骨損傷。
至于治愈率的問(wèn)題，張余主任指出骨巨細(xì)胞瘤是良性腫瘤，因此治愈率非常高。目前的治療方法不會(huì)危及生命，患者的生命長(zhǎng)度不會(huì)因此受到影響。然而，骨巨細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率較高，文獻(xiàn)報(bào)道為20%~40%，最高可達(dá)70%。為了降低復(fù)發(fā)率，目前的治療方法如開(kāi)大窗、骨髓泥填充和消融輔助等都在逐步發(fā)展和完善中。
