抑郁癥
純美愛(ài)情
Lv.4
雙相障礙
抑郁發(fā)病年齡較雙相障礙晚，幾乎每個(gè)年齡段都有罹患抑郁障礙的可能,以30~40歲居多;每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間比躁狂發(fā)作長(zhǎng)， 但也有短至幾天的，長(zhǎng)者可以超過(guò)10年。病程的長(zhǎng)短與年齡、病情嚴(yán)重程度以及發(fā)病次數(shù)有關(guān)。 一般認(rèn)為發(fā)作次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重，伴有精神病性癥狀，年齡越大的病程持續(xù)時(shí)間就越長(zhǎng)，緩 解期也相應(yīng)縮短。
首發(fā)抑郁后約半數(shù)以上會(huì)在未來(lái)5年以內(nèi)出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)。在抗抑郁藥物出現(xiàn)之前,這一 數(shù)字高達(dá)75%?80%。有1/3的患者甚至在第一年內(nèi)復(fù)發(fā)。未經(jīng)治療的抑郁發(fā)作病程一般持續(xù)6-13個(gè)月，通過(guò)藥物治療可將此病程縮短到3個(gè)月左右，治療開始越早病程縮短越顯著。研究 發(fā)現(xiàn)，抗抑郁治療如不足3個(gè)月，幾乎所有的患者都可能出現(xiàn)抑郁障礙的復(fù)燃(relapse)。這實(shí)際 上并非另一次發(fā)作而是本次發(fā)作的復(fù)燃。隨著抑郁發(fā)作次數(shù)的增加和病程的延長(zhǎng)，抑郁發(fā)作次 數(shù)越來(lái)越頻繁,而發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。抑郁障礙的自殺率為10%~15%，首次發(fā)作后的 5年間自殺率最高。抑郁障礙與心血管疾病、糖尿病、癌癥等軀體疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
抑郁障礙常反復(fù)發(fā)作，有過(guò)1次發(fā)作的患者復(fù)發(fā)可能性為50%,有過(guò)2次抑郁發(fā)作的患者 復(fù)發(fā)可能性為70%，有過(guò)3次抑郁發(fā)作的患者幾乎100%會(huì)復(fù)發(fā)。發(fā)作間期一般緩解完全，多 次發(fā)作后可慢性化。對(duì)每次抑郁發(fā)作而言，顯著和完全緩解率為60%~80%。有關(guān)影響復(fù)發(fā)的因素主要有:
維持治療的抗抑郁藥劑量及時(shí)間不足;
生活活事件和應(yīng)激;
社會(huì)適應(yīng)不良；
It性軀體疾病;
缺乏社會(huì)和家庭的支持;
陽(yáng)性心境障礙家族史。隨訪研究還發(fā)現(xiàn)，單相抑 郁障礙的預(yù)后較雙相抑郁好。
