失去時(shí)間和空間感覺(jué)，鑒別診斷有哪些疾病？
夏風(fēng)不燥
Lv.2
幻想失去時(shí)間和空間感覺(jué)多見(jiàn)于阿片類藥物中毒的情況。此類藥物包括阿片、嗎啡、可卡因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等，以嗎啡為代表（阿片含嗎啡10%）。嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快作用、嘔吐反射抑制、咳嗽反射抑制、胃腸蠕動(dòng)抑制與便秘等。嗎啡大部分在肝內(nèi)代謝，于24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎排出，48小時(shí)后尿中僅有微量。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用為先興奮，后抑制，以抑制為主，首先抑制大腦皮層的高級(jí)中樞，繼之影響延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。
幻想失去時(shí)間和空間感覺(jué)要注意和以下癥狀相鑒別診斷：
1. 夢(mèng)幻覺(jué)：在某些狀態(tài)下，包括作夢(mèng)時(shí)，幻想與自我分離，人不會(huì)察覺(jué)是自己在幻想?！盎孟搿弊愿杏X(jué)記憶取出資料拼湊后再送回感覺(jué)區(qū)而成幻覺(jué)。夢(mèng)幻覺(jué)的目的是在以模擬的感覺(jué)訊號(hào)取代真實(shí)訊號(hào)，驅(qū)動(dòng)自律神經(jīng)進(jìn)行心身作用。病人有夢(mèng)幻感，猶如夢(mèng)中奇異感，常與幻視并發(fā)。一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。某些患者堅(jiān)信其感受來(lái)自客觀現(xiàn)實(shí)。
2. 被害妄想：病人由于缺乏安全感，導(dǎo)致對(duì)外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想。多發(fā)于老年人或者某些曾經(jīng)受過(guò)超出自我承受能力范圍的打擊的人。病人會(huì)無(wú)中生有地堅(jiān)信某人（或某群體）對(duì)自己、自己的親人、家庭，進(jìn)行監(jiān)視、攻擊或迫害。這些迫害活動(dòng)包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。這樣的病人，精神通常都很緊張。多見(jiàn)于精神分裂癥，偏執(zhí)型精神病等。
3. 嗜酒性幻覺(jué)性精神錯(cuò)亂：由或多或少單純性聽(tīng)幻覺(jué)組成的酒精性精神障礙，是一種特殊類型。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺(jué)性精神錯(cuò)亂或酒精性精神躁狂。其核心表現(xiàn)為：盡管患者感覺(jué)正常，例如患者定向力、反應(yīng)性正常、記憶力完好，但有幻聽(tīng)?；寐?tīng)的性質(zhì)可以是無(wú)結(jié)構(gòu)的聲音，如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲，或者是音樂(lè)樣的、低調(diào)哼唱或聊天。但最常見(jiàn)的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對(duì)話，但更常見(jiàn)于與第三者談?wù)摶颊?。在大多?shù)情況下，聲音是惡意的、指責(zé)或恐嚇性的，嚴(yán)重干擾患者正常生活。對(duì)患者而言，聲音是極其真實(shí)的。聽(tīng)幻覺(jué)（以及視幻覺(jué)）的另一特點(diǎn)是患者對(duì)幻覺(jué)內(nèi)容的產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)?；颊呖赡転楸Ｗo(hù)自己報(bào)警或有反抗入侵的行為，甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續(xù)時(shí)間不等，可以是暫時(shí)性的，或在數(shù)天內(nèi)間歇性再發(fā)，個(gè)別情況下可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
