Ⅰ 白血病-造血功能異常的疾病
血液是人體的重要組成部分,負責把人體必需的氧氣和維持生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)運輸?shù)缴眢w的各個部位,同時運走人體代謝的廢物,通過肝、腎、肺、皮膚等途徑排出體外。血液包括血細胞和血漿,血細胞主要包括紅細胞、白細胞、血小板等,其中紅細胞的主要功能是供應(yīng)組織細胞的氧氣,白細胞的主要功能是免疫防御功能(抗感染),血小板的主要功能是止血。白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病的發(fā)病原因是血細胞增殖不受控制、分化障礙和凋亡不受阻,導致血細胞在骨髓中大量增殖和累積,正常的造血功能受到抑制,并浸潤其他組織和器官。因此白血病最常見的臨床白皙愛你就是貧血、出血、感染、發(fā)熱及肝脾等組織疼痛。
Ⅱ 白血病分型
根據(jù)白血病血細胞的來源和發(fā)育階段可以分為急性淋巴細胞白血?。ˋLL)、急性髓細胞白血?。ˋML,以往稱為急性非淋巴細胞白血?。?、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病等,急性白血病細胞分化停滯在早期階段,以原始及早幼細胞為主,疾病發(fā)展迅速,病程數(shù)月。慢性白血病細胞分化較好,以幼稚或成熟細胞為主,發(fā)展緩慢,病程數(shù)年。白血病并非不治之癥,根據(jù)白血病的分型不同,治療方法也有區(qū)別,目前治療白血病最有效的方法是骨髓移植。
Ⅲ 致病因素
遺傳因素:有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。
放射因素:電離輻射,有研究表明中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病
化學物質(zhì):亞硝胺類、苯、烷化劑、某些抗腫瘤細胞毒藥物(氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26)。
病毒感染:RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定,這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。
個人因素:吸煙、不健康飲食。
Ⅳ 早期表現(xiàn)
貧血:貧血主要表現(xiàn)為臉色蒼白,自覺虛弱乏力、多汗,不論在活動或是在休息時,都覺得氣促、心跳加快。貧血越重往往提示白血病越嚴重。
發(fā)熱:部分早期患者表現(xiàn)為反復不規(guī)則的發(fā)熱,發(fā)熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽或尿貧、尿急等癥狀,外周血檢查可見大量的異常細胞。
原因不明無痛腫大:由于白血病細胞大量增殖,患者可表現(xiàn)為軟組織腫塊,淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大等,產(chǎn)生的骨痛往往不夠明顯,易被忽視。
出血:白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%。全身各個部位均可發(fā)生出血,常表現(xiàn)為口腔、鼻腔、牙齦出血、月經(jīng)過多等。
Ⅵ 治療方案
化療:即為化學治療。對于標危的患者通過誘導、鞏固治療,可以達到長期存活。
白血病常用的化療藥物的常見不良反應(yīng):
甲氨蝶呤:口腔及胃腸道粘膜潰瘍,肝損害,高尿酸性腎病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(失語、偏癱、頭痛、視覺障礙、遲鈍、驚厥。
氟達拉濱:骨髓抑制,胃腸反應(yīng),肝損害,神經(jīng)毒性,自身免疫現(xiàn)象,水腫。?
阿糖胞苷:白細胞減少、貧血、血小板減少。
長春新堿/長春地辛/高三尖杉酯堿: 末梢神經(jīng)炎,腹痛,脫發(fā),便秘?。
依托泊苷:?骨髓抑制,脫發(fā),消化道反應(yīng)。
全反式維甲酸:間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭。
柔紅霉素:骨髓抑制,心臟損害,消化道反應(yīng) 。
伊達比星:消化系統(tǒng):黏膜炎、腹痛、腹瀉,心臟毒性:充血性心力衰竭、 急性心律失常心肌病。
紫衫醇:過敏反應(yīng),胃腸道反應(yīng),四肢麻木,心動過緩,低血壓 關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。
羥基脲:消化道反應(yīng),骨髓抑制。
順鉑:周圍神經(jīng)毒性,腎毒性,耳鳴,聽力減退。
左旋門冬酰胺酶:過敏反應(yīng)、肝腎損害、精神癥狀 。
骨髓移植:骨髓移植是目前階段治愈白血病的最佳途徑,指把造血干細胞從一個人體內(nèi)移植到另一個人體內(nèi),重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)。
靶向治療:分子靶向藥物特異性的作用于白血病細胞,阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導其凋亡,同時降低對正常細胞的殺傷作用。應(yīng)用于臨床的此類藥物很多,如砷劑、伊馬替尼、美羅華等。