腎皮質(zhì)壞死應(yīng)該如何進(jìn)行檢查？常見的原因是血流細(xì)菌感染（敗血癥）
一捅一個馬蜂窩
Lv.3
腎皮質(zhì)壞死是一種罕見的腎臟疾病，它通常只影響腎的外層(皮質(zhì)),而不影響內(nèi)層(髓質(zhì))。任何年齡段都可能發(fā)生，但約10%的患者在嬰兒和兒童時期出現(xiàn)。在新生兒中，半數(shù)以上的患者與胎盤分離(胎盤剝離)有關(guān)；其他最常見的原因則是血流細(xì)菌感染(敗血癥)。對于成人來說，細(xì)菌性敗血癥是引起皮質(zhì)壞死的主要原因之一。
與其他類型的急性腎衰竭相比，腎皮質(zhì)壞死的癥狀可能較難區(qū)分。但如果患者出現(xiàn)突然的無尿、肉眼可見的血尿和脅痛等癥狀，醫(yī)生應(yīng)該考慮進(jìn)行皮質(zhì)壞死的診斷。此外，發(fā)熱和白細(xì)胞增多也是常見的癥狀。在早期階段，患者可能會出現(xiàn)輕度高血壓，甚至低血壓。然而，在重新獲得部分殘余腎功能的患者中，加速性或惡性高血壓也很常見。通過活檢可以明確診斷，顯示出片狀或彌漫性的皮質(zhì)壞死。腎臟放射學(xué)造影也是一種有用的診斷方法，最初顯示腎臟增大，漸漸縮小，并在6-8周內(nèi)恢復(fù)正常大小的約50%。在這個階段，常常出現(xiàn)鈣化，特別是在皮髓質(zhì)交界處。
如果懷疑患有腎皮質(zhì)壞死，醫(yī)生應(yīng)該注意到患者出現(xiàn)的少量尿液中含有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和其他碎片的團塊)。某些酶的水平也可能在本病早期階段異常升高。當(dāng)出現(xiàn)尿量突然減少、無輸尿管或膀胱梗阻的證據(jù)，或者有引起皮質(zhì)壞死的情況時，醫(yī)生應(yīng)該警惕腎皮質(zhì)壞死的可能性。
