什么是椎管內(nèi)腫瘤？有哪些癥狀？該如何治療？
富有且慷慨
Lv.1
椎管內(nèi)腫瘤是一種在神經(jīng)外科中常見的腫瘤，主要發(fā)生在脊髓、脊膜、神經(jīng)根以及椎管內(nèi)的各種周圍組織。這種腫瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中比較常見，并且隨著CT和MRI在臨床的廣泛應(yīng)用，使得椎管內(nèi)腫瘤能夠得到早期診斷。
主要臨床表現(xiàn)：
1. 根性疼痛：這是早期較為突出的癥狀，通常由一側(cè)開始，常以腰腿痛、頸肩痛為首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫征象。
2. 夜間痛、臥眠痛：疼痛多為夜間靜息痛，患者多在凌晨1：00～2：00時從睡眠(夢)中痛醒，被迫起坐或下床活動以求緩解疼痛。
3. 波動性、間歇性：原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤病程長，疼痛往往有波動性、間歇性，也是被誤診的原因之一。
4. 椎管內(nèi)腫瘤楔壓癥：指椎管內(nèi)腫瘤上下方的腦脊液壓力差突然增大或由于椎管長度變化時，腫瘤在椎管內(nèi)的位置發(fā)生變化，腫瘤出現(xiàn)移位，如同木楔卡壓，加重對神經(jīng)組織的壓迫，引起疼痛甚至截癱的臨床現(xiàn)象稱為椎管內(nèi)腫瘤的楔壓癥。
5. 感覺障礙：首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、行走無力或不穩(wěn)，繼之麻木常很快上升或延及對側(cè)肢體，主要是觸覺纖維以及本體感覺纖維受累所致，易被患者早期發(fā)現(xiàn)，但臨床上易被誤診為神經(jīng)炎或脊髓血管性病變。
6. 截癱或括約肌功能障礙：椎管內(nèi)腫瘤病情發(fā)展呈進行性加重，有感覺、運動和括約肌功能障礙。一般病程較長，約1～3年，馬尾腫瘤可達10年以上，早期根性疼痛的部位及感覺障礙平面?？勺鳛楣?jié)段性定位的依據(jù)，病程有波動性，疼痛可暫時緩解，隨后又有惡化。但有些腫瘤如血管瘤可在根性癥狀出現(xiàn)數(shù)小時至數(shù)天后便出現(xiàn)不全癱至全癱，又稱為脊髓卒中。
治療椎管內(nèi)腫瘤目前唯一有效的治療手段是手術(shù)切除。盡早手術(shù)，術(shù)中盡可能減少脊髓進一步損傷是取得良好效果的關(guān)鍵。手術(shù)目標是完全切除腫瘤，改善神經(jīng)功能，阻止神經(jīng)功能惡化，提高運動和感覺功能。國內(nèi)外學(xué)者認為：早期明確診斷，盡早手術(shù)切除，及時解除脊髓壓迫是提高治愈率的關(guān)鍵。同時手術(shù)效果也取決于術(shù)前患者神經(jīng)功能狀況，資料顯示，椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前癥狀越輕手術(shù)效果越好，甚至可以達正常狀態(tài)。手術(shù)的效果與神經(jīng)組織受壓時間、范圍、程度、腫瘤性質(zhì)、部位和切除程度有關(guān)。在脊髓完全受壓期以前手術(shù)效果好，而脊髓完全受壓期時間越長手術(shù)效果越差。
