65歲慢性腎衰患者采用中醫(yī)治療有哪些優(yōu)勢？
天下太平
Lv.3
慢性腎衰是一種漸進性的疾病，是由于各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病發(fā)展到后期階段，導(dǎo)致腎功能衰退。慢性腎衰的進展緩慢，臨床癥狀在早期可能不明顯，但隨著病情的進展，會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如水腫、高血壓、貧血、夜尿增加、惡心嘔吐、口中尿臭味、氣短、心悸、皮膚瘙癢、手足抽筋等。
臨床上，我們通常通過血肌酐和內(nèi)生肌酐清除率來評價一個人的腎功能狀況。根據(jù)血肌酐和腎小球濾過率的水平，可以將慢性腎衰分為四個階段：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期。
腎功能代償期：在這個階段，腎小球濾過率（GFR）僅為正常的35-50％，血肌酐在正常范圍，但可能出現(xiàn)原有的腎臟病的一些癥狀。
腎功能失代償期：當(dāng)GFR減少到正常的21-35％，血肌酐高于正常值，低于450μmol/L時即為腎功能失代償期，這時可能會出現(xiàn)多尿和夜尿，并可能有輕度貧血。
腎功能衰竭期：當(dāng)GFR減少至正常的11-20％，血肌酐為451-707μmol/L時是腎功能衰竭期，這時貧血癥狀可能較明顯，并出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)的失調(diào)、代謝性酸中毒、低鈣血癥、高磷血癥等。
尿毒癥期：當(dāng)GFR降至正常的10％以下，血肌酐高于707μmol/L時即為尿毒癥期，這時患者可能出現(xiàn)明顯的尿毒癥證候群，胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更加突出，水、電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào)，并可能有明顯的酸中毒的癥狀。
目前，西醫(yī)治療慢性腎衰主要采取限制蛋白質(zhì)攝入、積極治療引起腎衰的原有腎臟病、控制血壓、控制代謝紊亂、維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡等措施。然而，盡管這些方法有一定的效果，但慢性腎衰的病情本身是進行性發(fā)展的，最終需要接受腎替代治療。
相比之下，中醫(yī)藥治療慢性腎衰具有較好的優(yōu)勢。中醫(yī)治療慢性腎衰的原理是通過辨證論治，調(diào)整人體的陰陽平衡，以維護腎氣、通下泄?jié)?、活血化瘀，從而達(dá)到延緩腎功能衰退進程、改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量的目的。
中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎衰的基本病機是本虛標(biāo)實。本虛指的是臟腑虛損，特別是脾腎兩臟的虛損；標(biāo)實指的是因為臟腑虛損，氣化功能障礙引起的濕濁之邪潴留于體內(nèi)。因此，中醫(yī)治療慢性腎衰的原則是既要扶助正氣，同時又要化濕泄?jié)嵋耘懦w內(nèi)的毒素。
在具體辨證時，中醫(yī)需辨清是哪些臟腑的虛損以及是否兼有濕熱、外感、肝陽、瘀血等病理因素。在此基礎(chǔ)上進行個體化的治療。
除了內(nèi)服中藥外，中醫(yī)還強調(diào)內(nèi)外合治，包括灌腸療法、藥浴療法、敷貼療法等。灌腸療法尤其適合于大便秘結(jié)的患者，即使沒有大便秘結(jié)也可能通過灌腸療法來促使腸粘膜對藥物有吸收以排出體內(nèi)毒素，對于水腫或皮膚瘙癢明顯的患者采用藥浴常?？梢詼p輕癥狀。
飲食治療在中醫(yī)治療中也具有重要地位。通過飲食的方式也可以達(dá)到治病防病的目的。因此，有許多針對慢性腎衰的食療方可以在治療時配合應(yīng)用，如老鴨燉蟲草、芡實粳米粥等。
近年來，一些中藥如冬蟲夏草、大黃以及一些活血化瘀藥物對慢性腎衰的治療作用已得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的證實，并且被西醫(yī)腎臟病專家所推崇，廣泛地用于臨床。這充分說明了中醫(yī)治療所具有的優(yōu)勢。此外，一些中醫(yī)腎臟病學(xué)者也研制出了一些臨床實踐證明有良好治療作用的中成藥物如保腎片、尿毒清顆粒等。
在治療過程中，我們還應(yīng)根據(jù)腎功能的不同階段采取不同的策略達(dá)到不同的目的。在慢性腎衰的早中期血肌酐低于450μmol/L時，這時病人的臨床癥狀多不明顯治療的重點是延緩腎功能減退的進程。
