癲癇手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥處理 :首先這是我們患者和醫(yī)生都應(yīng)該共同注意的要點,癲癇術(shù)后并發(fā)癥并不是每位患者都會發(fā)生,也不是都會經(jīng)歷一樣的癥狀,一共分為下列幾點:
1、顱內(nèi)壓增高,腦疝:腦手術(shù)后均有腦水腫反應(yīng),應(yīng)適當(dāng)控制輸液量及使用脫水藥物,尿量會增加,要注意維持水、電解質(zhì)的平衡。觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動等。注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀,保持大便通暢,避免引起顱內(nèi)壓增高的活動。
2、出血:顱內(nèi)出血是腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后24--48小時。病人往往有意識改變,表現(xiàn)為意識清楚后又逐漸嗜睡,反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。術(shù)后出血主要原因是術(shù)中止血不徹底或電凝止血痂脫落;病人呼吸道不暢、二氧化碳蓄積、煩躁不安、用力掙扎等引起顱內(nèi)壓驟增引起再次出血。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察,避免增高顱內(nèi)壓的因素;一旦發(fā)現(xiàn)病人有顱內(nèi)出血征象,及時報告醫(yī)生,并做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。
3、感染:常見感染有切口感染、腦膜腦炎及肺部感染。切口感染多發(fā)生于術(shù)后3--5日,表現(xiàn)為病人切口疼痛緩解后再次疼痛 ,局部有明顯紅腫、壓痛及皮下積液,頭皮所屬淋巴結(jié)腫大壓痛。嚴(yán)重的切后感染可波及骨膜,甚至發(fā)生顱骨骨髓炎。腦膜腦炎常繼發(fā)于開放性顱腦損傷后或因切口感染感染伴腦脊液外漏而導(dǎo)致的顱內(nèi)感染。表現(xiàn)為術(shù)后3--4日外科熱消退之后再次出現(xiàn)高熱,或術(shù)后體溫持續(xù)升高,伴頭痛、嘔吐、意識障礙,甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐,腦膜刺激征陽性。腰椎穿刺見腦脊液渾濁、膿性,白細(xì)胞數(shù)增多。肺部感染多發(fā)生于術(shù)后一周左右、全身狀況差的病人。若未能及時控制,可因高熱及呼吸功能障礙導(dǎo)致或加重腦水腫,甚至發(fā)生腦疝。預(yù)防方法:常規(guī)使用抗菌藥,嚴(yán)格無菌操作,加強營養(yǎng)及基礎(chǔ)護理。
4、中樞性高熱:下丘腦、腦干及上頸髓病變和損害可使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能紊亂,臨床以高熱多見。中樞性高熱多見于術(shù)后12--48小時,體溫達40℃以上,常同時伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏快速、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,一般物理降溫效果差,需及時采用冬眠低溫治療和護理。
5、癲癇發(fā)作:多發(fā)生于術(shù)后2--4日腦水腫高峰期,因術(shù)后腦組織缺氧及皮曾運動區(qū)受激惹所致。當(dāng)腦水腫消退、腦循環(huán)改善后,癲癇??勺杂?。對擬作皮層運動區(qū)及其附近區(qū)域手術(shù)的病人,術(shù)前常規(guī)給予抗癲癇藥物以預(yù)防。癲癇發(fā)作時,應(yīng)及時給予抗癲癇藥物控制;病人臥床休息,保證睡眠,避免情緒激動;吸氧,注意保護病人,避免意外受傷;觀察發(fā)作時表現(xiàn)并詳細(xì)記錄。