單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，沒有其他癥狀，家長需要重視嗎？
眉間萬般柔情
Lv.3
單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是部分性早熟中最常見的一種，主要出現(xiàn)在女孩。除了乳房提前發(fā)育，子宮和卵巢沒有變化，其他性征（如陰毛、腋毛）沒有出現(xiàn)，也沒有骨齡的提前和身高的加速增長。
在臨床上，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)幾個月大的女嬰被診斷為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育。這些嬰兒中，既有配方奶和牛奶喂養(yǎng)的，也有母乳喂養(yǎng)的。那么嬰兒為什么會發(fā)生單純?nèi)榉吭绨l(fā)育呢？可能與“圍產(chǎn)-嬰兒期”下丘腦-垂體-性腺軸處于暫時性活化狀態(tài)（小青春期）、負反饋調(diào)節(jié)尚未健全有關(guān)。
青春發(fā)育受下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)控，機制非常復(fù)雜。一般性征發(fā)育分為胎兒期、圍產(chǎn)-嬰兒期、兒童期、圍青春及青春期四個期。研究發(fā)現(xiàn)，圍產(chǎn)-嬰兒期時，下丘腦-垂體-性腺軸負反饋敏感性低，當(dāng)卵巢分泌的雌激素（E2）增多時，垂體促卵泡刺激素（FSH）的分泌無明顯減少，造成一時性的血液中E2及FSH均增高，導(dǎo)致乳房增大。圍產(chǎn)-嬰兒期受到外界因素的影響，也特別容易發(fā)生一過性的乳房增大。女孩在2歲以后直至青春始動前，下丘腦-垂體-性腺軸進入靜止期，正常情況下，此期下丘腦-垂體-性腺軸對性激素的負反饋有極高的敏感性。所以，2歲以后大多數(shù)嬰兒期開始增大的乳房逐漸變軟、乃至消失。
單純?nèi)榉吭绨l(fā)育也可以發(fā)生在兒童期（7～8歲以前），發(fā)生機制與嬰兒期不完全相同。除了下丘腦-垂體-性腺軸不穩(wěn)定外，兒童期單純?nèi)榉吭绨l(fā)育的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：長期高蛋白飲食、環(huán)境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經(jīng)常接觸與性有關(guān)的傳媒。可以明確的是，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動。
對待乳房早發(fā)育，最重要的是排除真性（中樞性）和假性（外周性）性早熟。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育不需要過度治療。但是，盡量避免有害因素的刺激和加強隨訪是需要的。家長必須注意，有一部分單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會向真性性早熟轉(zhuǎn)化，如果乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，需要復(fù)診，復(fù)查左手骨片、子宮和卵巢B超，必要時行LHRH激發(fā)試驗，及時發(fā)現(xiàn)和治療。
