萎縮性胃炎有哪些表現(xiàn)和危害？
不成魔不快活
Lv.3
慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜長期反復損害導致黏膜固有腺體萎縮和消失的疾病，屬于慢性胃炎的一種。癥狀方面，部分患者可能沒有癥狀，僅表現(xiàn)為鏡下萎縮，而另一部分患者則可能出現(xiàn)上腹部飽脹、不適或疼痛，尤其是餐后更明顯，并伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等非特異癥狀。萎縮性胃炎分為自身免疫性(A型)和多灶萎縮性(B型)兩種形式。自身免疫性萎縮性胃炎主要在胃體區(qū)域發(fā)生，而多灶萎縮性胃炎主要發(fā)生在胃竇區(qū)域，是由幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎的結果，也是萎縮性胃炎中最常見的類型。
正常情況下，胃黏膜表面光滑、粘液覆蓋、皺襞豐富一般呈淡粉紅色。而在典型萎縮性胃炎患者，內鏡檢查下可觀察到胃粘膜顏色變淡、粘膜變薄、粘膜皺襞減少或消失、粘膜下血管透見、表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節(jié)狀等表現(xiàn)。萎縮性胃炎的確診需要通過胃鏡和病理檢查，其中以病理結果為診斷的金標準。顯微鏡下可以將萎縮性胃炎分為腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況，嚴重程度依次為輕、中、重度。絕大多數(shù)資料表明，輕、中度萎縮是可以逆轉的，而重度萎縮的可逆性則很小。
報告中常見腸上皮化生是指胃黏膜腺體中出現(xiàn)了不應有的小腸或結腸的腸腺，是胃粘膜萎縮的結果。腸化越多，萎縮程度也就越重。腸化又分為小腸型、結腸型、完全性(腺體分化成熟)、不完全性(腺體分化不成熟)四種類型，其中只有第四種不完全性結腸型腸化與癌相關，而前三種與癌無明顯關系。
就萎縮性胃炎和胃癌的關系而言，研究發(fā)現(xiàn)胃癌的癌變過程中，癌變的細胞是從正常胃黏膜細胞演變而來的，萎縮性胃炎周圍常能見到嚴重萎縮灶和不典型增生；萎縮性胃炎伴不典型增生是目前比較明確的胃癌癌前病變。對此，目前的認識有：一方面，雖然萎縮性胃炎也可發(fā)展成胃癌，但這個癌變率很低，不能籠統(tǒng)地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病，癌變的風險大小主要取決于是否出現(xiàn)不典型增生以及程度；另一方面，對于萎縮性胃炎伴有不完全性結腸化生和不典型增生的患者，應該引起重視，并定期隨訪。為了監(jiān)測病變的動態(tài)變化，應該定期復查胃鏡。具體復查時間的安排應該考慮到個體因素和治療情況等因素。萎縮性胃炎一般建議間隔三年復查一次，伴不完全性結腸型腸化或輕度不典型增生的患者，一年復查一次，而伴中度不典型增生的患者，則建議每三個月左右復查一次。對于重度不典型增生的患者，應該視為癌變對待，可采用內鏡下完整切除或手術切除等方法的治療措施?？傮w而言，萎縮性胃炎雖然有一定的潛在風險，但只要堅持規(guī)范治療和定期復查，其發(fā)展成為胃癌的風險是非常低的，定期的復查也能在癌前病變期進行及時處理，從而避免了癌變出現(xiàn)卻不知道的情況。
