為什么由MDS轉(zhuǎn)成的急性白血病難治?危險(xiǎn)的原因在哪里?
蘿卜吃兔子
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原發(fā)性骨髓增生異常綜合癥(MDS)和繼發(fā)性MDS是兩種不同類型的疾病。一些急性白血病屬于惡性腫瘤,放化療治療后可能先繼發(fā)MDS,然后轉(zhuǎn)化為急性白血病,還有一些是免疫相關(guān)疾病繼發(fā)的MDS,都有原發(fā)病存在。因此,由MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病患者病情復(fù)雜,臨床癥狀較多,更易發(fā)熱感染、出血、貧血都較嚴(yán)重。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科李冬云認(rèn)為,由MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病一般屬于難治性白血病。雖然是急性白血病了,但因?yàn)橛蠱DS過程,患者一方面骨髓增生情況較差,外周血象較低,耐受不了常規(guī)化療;另一方面,MDS對(duì)化療藥物非常容易耐藥,而且是多藥耐藥,故對(duì)常規(guī)化療不敏感,不容易取得完全緩解,常又需加大化療劑量,從而造成治療的選擇非常困難。難治性白血病推薦造血干細(xì)胞移植,但在臨床實(shí)際中,MDS患者多是中老年人群,又常合并其他疾病,大多患者并不適宜造血干細(xì)胞移植。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療更能使由MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病患者受益。