學會看病，事半而功倍
考拉抱123
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摘自：中國人民解放軍第306醫(yī)院副院長、全軍糖尿病診治中心主任 許樟榮教授寫給糖友的看病技巧，對于候診大半天、看病幾分鐘的大多數(shù)病友來說，內(nèi)心肯定是會有很多不平的，總感覺自己想說的還沒說、想了解的醫(yī)生還沒告訴，就開始打發(fā)走人了，其實，你有沒有想過或許是你向醫(yī)生說病情的時候沒有說到點子上呢？
我們來看看許教授怎么說？
作為一個長期從事糖尿病專業(yè)的?？漆t(yī)生，我深切地體會到廣大糖尿病病友求醫(yī)心切的心情，理解他們看病難的處境。但是，在解決看病難問題上，醫(yī)生也有苦楚。根據(jù)有關部門以往的規(guī)定，一位醫(yī)生一個小時應該看4－6個患者，也就是普通門診的醫(yī)生給每位患者的看病時間大約是10分鐘左右。實際上，目前大醫(yī)院的專家門診都是超負荷工作，因此，就是這10分鐘時間，往往還得不到保證。另一方面，作為病人，尤其是外地患者，千里迢迢來看病，好不容易見到專家，都希望能多說幾句，常常是時間不夠用，過了十分鐘，患者的介紹病情還沒有切入正題。因此，醫(yī)患都需要珍惜和充分利用好門診接診時間，既要省時間，更要保證看病的質(zhì)量。所以，有經(jīng)驗的醫(yī)生在看門診時，會很快地切入主題，掌握清楚患者的病情和治療情況。那么作為患者，門診就診時應該注意什么呢？
就診時怎樣敘述病情
如果第一次到某醫(yī)院?？崎T診就診，述說時病史至少要明確：
1．糖尿病病程，即患糖尿病多久了？
2．目前有否糖尿病并發(fā)癥，如眼底病、蛋白尿等，如果從未接受過這方面檢查，也應該告訴醫(yī)生，以便盡可能快地接受檢查。
3．有否高血壓、血脂異常等伴隨的情況或疾病。
4．有否糖尿病、心血管疾病等家族史。
5. 有否吸煙、飲酒等糖尿病并發(fā)癥的危險因素。
6．目前的治療，如是否控制了飲食和每天參加運動、吃什么藥等。另外，應該帶上最近檢查的化驗單或者在家自測的血糖結(jié)果。
對于一個有10年、20年以上病史的糖尿病患者，在這么漫長的治療疾病的過程中，必然有許多次的藥物調(diào)整和檢查。如果患者及其家屬能夠做好準備，充分利用好這10分鐘時間，還是可以說明許多問題的。如門診患者中有的將自己服用的藥物和近期的血糖監(jiān)測結(jié)果列個單子，醫(yī)生一看就明白，如此是醫(yī)患都滿意。切忌，一些患者花了許多時間講過去的治療，而不能或來不及較為詳細地敘說目前的檢查和治療情況。
糖尿病患者出現(xiàn)哪些情況應看急診
糖尿病患者由于血糖較高，容易引起或加重各種感染。在感染、外傷、手術、妊娠甚至情緒激動、飲酒等情況下，會使糖尿病病情加重，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。高滲昏迷等嚴重的急性并發(fā)癥，這些又會導致心、腦血管等并發(fā)癥的突發(fā)或加重。因此，糖尿病患者出現(xiàn)下列情況應及時看急診：
1. 各種感染引起的高熱，不能正常進食或惡心、嘔吐等。
2. 不明原因或診治不清的肢體麻木或運動障礙。
3. 尿酮體陽性。
4. 突發(fā)性頭暈、頭痛、意識障礙、胸痛、下肢疼痛、抽搐等。
5. 其他糖尿病并發(fā)癥加重的表現(xiàn)和明顯的有別于平時的嚴重不適感覺。
無論看門診還是看急診，患者都應如實反映病情，不要出于對醫(yī)師的感謝或不好意思說治療效果不滿意而隱瞞病情，也不要因為緊張而夸大病情。還應帶好所有的檢查結(jié)果，如果容易忘記所服的藥物，可將藥物隨身帶上就診。如果需要檢查空腹血糖，應該早一點去掛號并應該攜帶少量的食品，以免因為空腹時間過長而發(fā)生意外。對于長期用胰島素且容易發(fā)生血糖不穩(wěn)定者，不主張采取停用胰島素檢查空腹血糖的方法，可以檢查餐后血糖＋糖化血紅蛋白來了解患者的血糖控制情況。這些患者最好能進行血糖的自我監(jiān)測，并在每次就診時攜帶血糖監(jiān)測結(jié)果。
如果是準備檢查餐后血糖、應該和平常一樣就餐和用藥。
檢查尿常規(guī)應該晨起排空膀胱，然后留第一次尿。
有時因為匆匆趕路乘汽車、排隊或者發(fā)生了不愉快的事情，血糖會升高，所以不要因偶爾的血糖變化而焦急。
醫(yī)生一般會隔一段時間給您復查1次血糖、糖化血紅蛋白、血脂。血糖應該每１個月查１次，糖化血紅蛋白每3個月查1次。平時無血脂異常者，半年檢查１次血脂即可。如有血脂異常者，則應視情況進行復查，尤其是在調(diào)脂治療過程中及更換調(diào)脂藥物時，以2～3個月復查1次為宜。由于一些調(diào)脂藥物有可能影響肝功能，盡管這種情況發(fā)生率很低，也需要重視，所以，新近開始服用調(diào)制藥物的病友，應該在復查血脂時同時復查肝功能。
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