對(duì)于丙肝的治療，目前醫(yī)學(xué)上有哪些規(guī)范化治療的新方案？
富有且慷慨
Lv.1
我國(guó)是一個(gè)乙肝疾病高發(fā)的國(guó)家，這使得乙肝的認(rèn)知度和警覺度在臨床醫(yī)生和公眾中都比較高。然而，與乙肝相比，丙型肝炎在我國(guó)的早期發(fā)現(xiàn)和診斷率卻相對(duì)較低。但實(shí)際上，丙型肝炎在全球范圍內(nèi)流行，是歐美及日本等國(guó)終末期肝病的最主要原因。在我國(guó)，一般人群中丙肝的流行率為0.43%，這個(gè)數(shù)字不容忽視。一旦感染丙肝病毒，其慢性化率高達(dá)50%-85%，遠(yuǎn)高于乙肝病毒感染的慢性化率。一部分患者如果不及時(shí)干預(yù)，將可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。
我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，抗病毒治療是慢性丙型肝炎治愈的關(guān)鍵。只要丙肝病毒陽性，無論丙肝抗體是否陽性、肝功能是否正常，只要沒有治療禁忌癥，例如肝功能失代償、妊娠、未控制的精神疾病、未控制的自身免疫性疾病等，都應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療。過去，丙肝的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是長(zhǎng)效干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療24~48周。然而，近年來丙肝治療進(jìn)展迅速，新的治療方法不斷涌現(xiàn)。
如何早期發(fā)現(xiàn)丙肝病毒陽性的慢性丙型肝炎患者？我們應(yīng)該積極宣傳教育，提高臨床醫(yī)生和公眾對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知度。同時(shí)，對(duì)于以下高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查：有輸血史的人，特別是在1993年前接受過輸血者；反復(fù)血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病毒感染者以及感染丙肝病毒母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝病毒陽性血液者；與丙肝病毒感染者有性行為者；曾行介入性診療患者(胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械等)。
近年來的新治療方法主要是口服抗病毒藥物的研究和應(yīng)用。對(duì)于基因1型丙肝病毒慢性感染的首選口服抗病毒藥物聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素和利巴韋林治療已經(jīng)被廣泛接受。對(duì)于首次接受或既往曾接受過治療的1型丙肝患者以及治療后復(fù)發(fā)的患者，加入口服抗病毒藥物的三聯(lián)療法縮短了基因1型丙肝的療程（由原來的48周縮短至24周或28周），并提高了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（70%左右）。
雖然抗病毒治療的新方法帶來了新的希望，但我們也必須關(guān)注一些可能出現(xiàn)的問題。例如治療相關(guān)性貧血、皮疹和胃腸道不良反應(yīng)需加以關(guān)注并及時(shí)處理。同時(shí)，口服抗病毒藥物之間的交叉耐藥問題也應(yīng)引起重視。目前，尋求更安全、有效、方便和經(jīng)濟(jì)的治療方案，包括“雞尾酒”療法（包含數(shù)種針對(duì)不同靶點(diǎn)的口服直接抗病毒藥物）的研究都在進(jìn)行之中。
總的來說，大部分慢性丙型肝炎并不是不治之癥。只要及早發(fā)現(xiàn)及診斷，及時(shí)給予規(guī)范化的抗病毒治療，就有可能完全治愈。對(duì)于部分治療失敗的患者，隨著新藥的不斷開發(fā)和應(yīng)用，其治愈率也在不斷提升。讓我們一起努力，為慢性丙型肝炎患者帶來更好的治療和更美好的未來！
