針對(duì)痛風(fēng)的檢查方式都有哪些？
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痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)液和其他組織中沉積引起的急性炎癥性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)的診斷依賴于其典型的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。根據(jù)2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分達(dá)到8分以上即可診斷為痛風(fēng)。影像學(xué)檢查是診斷痛風(fēng)的重要手段，包括X線、超聲、DECT、CT、MRI等。其中，雙能CT和關(guān)節(jié)超聲是近年來新興的檢查方法。
在痛風(fēng)的診斷和監(jiān)測(cè)中，X線、超聲、DECT、CT、MRI都有一定的應(yīng)用價(jià)值。超聲由于價(jià)格相對(duì)便宜、可實(shí)時(shí)獲得圖像、無輻射性，對(duì)痛風(fēng)的診斷及隨訪有更高的應(yīng)用價(jià)值。DECT由于敏感性和特異性高，對(duì)不典型病例、高尿酸血癥和疑診病例有更高的診斷價(jià)值，但限于價(jià)格昂貴，只有少數(shù)醫(yī)院能夠進(jìn)行相關(guān)檢查。
雙能CT（DECT）是一種非侵入性、時(shí)間短、可同時(shí)檢查多個(gè)關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查手段，具有圖像易于保存等優(yōu)點(diǎn)。其敏感性和特異性高，對(duì)不典型病例、高尿酸血癥和疑診病例有更高的診斷價(jià)值。但也存在假陰性的可能，主要原因可能是降尿酸藥物應(yīng)用或尿酸鹽結(jié)晶不夠致密。超聲（US）是一種無放射性、相對(duì)便宜的檢查方法，可實(shí)時(shí)獲得圖像，但依賴聲窗探查關(guān)節(jié)且依賴操作者技術(shù)。超聲下痛風(fēng)關(guān)節(jié)的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腔積液、滑膜炎、骨侵蝕、雙軌征、痛風(fēng)石、亮的斑點(diǎn)、高回聲點(diǎn)、云霧狀高回聲區(qū)、暴風(fēng)雪樣回聲。超聲對(duì)痛風(fēng)診斷的敏感性為74%，特異性為87%，是性價(jià)比較高的疑診痛風(fēng)的初篩影像學(xué)手段，同時(shí)也可以作為治療后的監(jiān)測(cè)手段。
總之，X線、超聲、DECT、CT、MRI在痛風(fēng)的診斷和監(jiān)測(cè)中都有一定的應(yīng)用價(jià)值。超聲由于其價(jià)格便宜、可實(shí)時(shí)獲得圖像、無輻射性，對(duì)痛風(fēng)的診斷及隨訪有更高的應(yīng)用價(jià)值。DECT由于敏感性和特異性高，對(duì)不典型病例、高尿酸血癥和疑診病例有更高的診斷價(jià)值，但價(jià)格昂貴，只有少數(shù)醫(yī)院能夠進(jìn)行相關(guān)檢查。雙能CT在痛風(fēng)的診斷中具有非常高的敏感性和特異性，對(duì)疑難病例有很高的診斷價(jià)值，但價(jià)格較高，僅在少數(shù)醫(yī)院可行。
