使用艾曲泊帕治療再生障礙性貧血的起效規(guī)律是怎樣的？
不酷不隨性
Lv.2
在強(qiáng)化免疫抑制治療和艾曲泊帕聯(lián)合使用中，維持用藥時(shí)間是一個(gè)關(guān)鍵問題。根據(jù)全國(guó)再障工作組的數(shù)據(jù)和建議，以下是一些重要的點(diǎn)：
建議艾曲泊帕應(yīng)75mg/d，足量足療程使用至少6個(gè)月。因?yàn)?個(gè)月之后，至12個(gè)月仍有12%患者從無效變?yōu)橛行В?6例部分緩解患者繼續(xù)使用艾曲泊帕，有57.7%患者后續(xù)達(dá)到完全緩解。
雖然中位起效時(shí)間為2.5月（1-12個(gè)月），中位完全緩解時(shí)間為7.5月（2-23月），但中位完全緩解時(shí)間在6個(gè)月以后。因此，建議艾曲泊帕應(yīng)75mg/d，足量足療程使用至少6個(gè)月。
對(duì)于在3個(gè)月評(píng)價(jià)療效時(shí)出現(xiàn)NR或PR的患者，可以提前提高艾曲泊帕劑量至100mg/d。
在環(huán)孢菌素達(dá)CR或者平臺(tái)期12個(gè)月開始減量，艾曲泊帕在環(huán)孢菌素減量前結(jié)束應(yīng)用。建議持續(xù)完全緩解達(dá)3個(gè)月，持續(xù)PR達(dá)6個(gè)月（血象處于平臺(tái)狀態(tài)），艾曲泊帕開始減量。
艾曲泊帕減量方案有兩種選擇：一種是快減量，每2周減50%，3個(gè)月減完；另一種是慢減量，每4周減15-20%，6個(gè)月減完。但是減量的復(fù)發(fā)率目前尚不明確。
在聯(lián)合治療過程中，不僅要關(guān)注藥物劑量和療效，還要注意患者的個(gè)體差異和病情變化。同時(shí)，在減量過程中要注意不要同時(shí)減少兩種藥物，以免影響判斷和治療
