腦動脈瘤，開顱手術還是介入栓塞？
追著太陽飛
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腦動脈瘤，顱內動脈壁向外膨出/擴張形成的薄壁球狀物，常常發(fā)生在動脈分叉，尤其是大腦底動脈環(huán)，如下圖所示。腦動脈瘤破裂會導致嚴重的神經功能障礙，甚至危及生命，因此被形象地稱為顱內的“定時炸彈”。通常，一旦確診為腦動脈瘤，建議積極處理。
腦動脈瘤治療的目的在于將動脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外，主要有兩種治療方法：血管內介入治療（動脈瘤栓塞術）和開顱手術（動脈瘤夾閉術）。
血管內介入治療：在大腿根部穿刺血管，將細管子放到動脈瘤內，填充彈簧圈閉塞動脈瘤，達到治療效果。該方法的優(yōu)點在于手術時間短、不需要打開顱腔、康復快、可同時治療左右不同部位的多個動脈瘤。然而，該方法花費較大，復發(fā)率相對較高，對于需要放置支架輔助栓塞的患者需要終身服用抗凝藥物。
開顱手術：在腦組織之間的自然間隙分離腦組織，從血管外暴露動脈瘤，用特制夾子夾閉瘤頸（動脈瘤泡和腦血管連接的部位），使腦血管中的血流不再進入動脈瘤，從而達到治療目的。此方法歷史悠久，隨著顯微神經外科手術技術的提高，療效也在不斷進步。該方法的優(yōu)點在于如果動脈瘤夾閉完全，則復發(fā)率很低，對于合并有顱內較大血腫的患者也很合適，夾閉動脈瘤的同時可以進行血腫清除。然而，該方法需要打開顱腔，創(chuàng)傷相對較大，對開刀醫(yī)生的要求也較高。
兩種方法各有優(yōu)缺點，在選擇時需要因人而異，具體情況具體分析。需要考慮的因素包括動脈瘤的位置、形態(tài)、數目、大小、與周圍組織和血管的關系、患者年齡和身體一般情況、患者及家屬的經濟狀況等。
