早期乳腺癌患者，化療是必要的嗎？
不酷不隨性
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一、這一研究結(jié)果是怎么來的？
首先讓我們來了解兩個概念：基因風險和臨床風險。
1.臨床風險：
臨床上，早期乳腺癌患者若符合例如年齡低于50歲，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等指標，則為“臨床高風險”。
2.基因風險：
這項檢測使用了70個基因，對乳腺癌的“基因風險”進行了分類評估。根據(jù)乳腺癌臨床指南，具有臨床高風險的乳腺癌患者，術后或放療后，需行輔助化療是標準操作。那么是否所有臨床高風險的乳腺癌患者都應進行化療操作呢？要知道化療的副作用有時候會對人體帶來長久的損傷，例如不孕。
二、研究過程：
在這項隨機3期研究中，研究人員招募了6693名早期乳腺癌女性，并確定其基因組風險和其臨床風險。這項研究結(jié)果來自于對大量早期乳腺癌患者的研究，其中考慮了基因組風險和臨床風險兩個因素。研究人員通過基因檢測技術，對每個患者的基因組進行檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果將患者分為“基因高風險”和“基因低風險”兩組。同時，根據(jù)患者的病歷和臨床檢查，將患者分為“臨床高風險”和“臨床低風險”兩組。
三、研究發(fā)現(xiàn)：
（1）在“臨床高風險”患者中，有54%的患者屬于“基因高風險”。所以這部分患者輔助化療能顯著降低復發(fā)風險，延長生存時間。這部分患者屬于臨床高風險且基因高風險的人群，因此需要進行化療操作，以降低復發(fā)風險并延長生存時間。
（2）“臨床高風險”患者中，有46%的患者屬于“基因低風險”。該部分患者分為兩組，即一部分接受化療，而另外一部分未接受化療。5年內(nèi)，該組內(nèi)未接受化療的患者無遠處轉(zhuǎn)移的生存率為94.7%。而接受化療的患者無遠處轉(zhuǎn)移生存率僅比未化療者高出1.5個百分點。這部分患者屬于臨床高風險但基因低風險的人群，因此不需要進行化療操作。研究結(jié)果表明，對于這部分患者來說，放棄術后化療是安全可行的。
四、研究結(jié)論：
研究人員認為，以上研究結(jié)果意味著臨床風險較高、基因組風險較低的早期乳腺癌患者放棄術后化療是安全可行的。即為大約有46%的復發(fā)風險臨床高危的乳腺癌婦女可能不需要化療。以前很多時候人們談到乳腺癌，除了手術切除，還談論的重點就是化療如何進行。隨著時代的發(fā)展，基因檢測技術的進步，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，其實早期乳腺癌患者并不一定需要化療。早期乳腺癌患者完全可以接受一定的治療后，進行基因檢測判定自己是否為基因高危人群，然后再與醫(yī)生共同決定是否需要化療。相信不久的將來，會有越來越多的早期乳腺癌患者不會被過度化療，享受到各類研究結(jié)果帶來的福利。
