支氣管哮喘的癥狀：你真的了解嗎？或者，如何通過觀察這些癥狀來早期發(fā)現(xiàn)和治療哮喘？
不成魔不快活
Lv.3
在過去的幾年里，我們對于哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的理解逐漸深化。但在這兩個疾病之間，是否存在一種重疊的病理狀態(tài)呢？近期的一項研究為此提供了有力的證據(jù)。
CHAIN研究在831例被診斷為COPD的患者中，有125例表現(xiàn)出哮喘的特征。這些患者被視為ACOS（哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征）的病例。ACOS的概念并不新奇，但在呼吸領(lǐng)域，對于這一疾病的理解和診斷標準仍在不斷探討中。
要明確ACOS的診斷，需要考慮多個因素。例如，患者是否早先被診斷有哮喘、支氣管舒張試驗是否呈陽性、血嗜酸細胞和IgE水平是否異常等。這些標準并非一成不變，而是隨著研究的深入不斷得到修訂和完善。
哮喘和COPD都是以氣流受限為特征的炎癥性疾病，這使得二者在病理生理上存在一定的相似性。但它們的發(fā)病年齡、病程演變以及治療反應(yīng)等方面存在顯著差異。例如，哮喘通常在年輕時發(fā)病，癥狀多樣且病程變化大；而COPD常在40歲之后發(fā)病，表現(xiàn)為穩(wěn)定的氣流受限和慢性炎癥。
治療方面，盡管哮喘和COPD的治療方法有相似之處，但長期應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素（ICSs）治療COPD的患者可能面臨患肺炎和骨質(zhì)疏松的風險。此外，某些COPD患者在使用長效β2-受體激動劑（LABA）后可能增加哮喘患者的死亡率。這提醒我們在治療過程中，明確病因、制定精準的治療方案至關(guān)重要。
盡管細胞學、遺傳學和組織學檢測在鑒別哮喘、COPD和ACOS方面尚未提供明確指導(dǎo)，但臨床特征仍然為醫(yī)生提供了線索。例如，高嗜酸性粒細胞計數(shù)的COPD患者在接受ICS治療后，其肺功能得到改善，加重發(fā)作減少。這為ACO患者提供了新的治療方向。
總的來說，ACOS的存在提醒我們重新審視哮喘和COPD之間的界限。隨著研究的深入，我們對于這一疾病的認識將更加全面，從而為患者提供更為精準的治療方案。
