自閉癥是精神疾病嗎？- 精神疾病與自閉癥的關(guān)系
長(zhǎng)愿相隨
Lv.2
自閉癥譜系障礙（ASD）是一種發(fā)育障礙，而不是傳統(tǒng)意義上的精神疾病。雖然自閉癥被列入《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)中，但自閉癥在DSM-5中被歸類于神經(jīng)發(fā)育障礙類目之下。
經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)到“自閉癥是精神疾病嗎？”這個(gè)問(wèn)題，這是因?yàn)樽蚤]癥患者中精神問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且自閉癥的一些癥狀特征與某些精神疾病相似并且重疊。因此，自閉癥不僅經(jīng)常被錯(cuò)誤地認(rèn)為是一種精神疾病，而且經(jīng)常被誤診為某一種精神疾病。
雖然可能存在，而且經(jīng)常存在共患自閉癥和精神問(wèn)題的患者，但發(fā)育障礙和精神疾病的定義、治療和管理是非常不同。
發(fā)育性殘疾與精神疾病
根據(jù)美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所（NIMH）的定義：發(fā)育性殘疾是“一種嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的殘疾，會(huì)影響認(rèn)知能力、身體功能，或兩者兼而有之。這些殘疾出現(xiàn)在22歲之前，而且可能是終生的。發(fā)育性殘疾’包括智力殘疾，也包括身體殘疾。”
根據(jù)NIMH的定義：任何一種精神疾病都是“一種精神、行為或情感障礙”。精神疾病的功能損害程度各不相同，從沒有損害到輕度、中度甚至嚴(yán)重?fù)p害。
根據(jù)NIMH被定義：嚴(yán)重精神疾病為“導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的精神、行為或情感障礙，嚴(yán)重干擾或限制了一項(xiàng)或多項(xiàng)主要生活活動(dòng)。”
其他情況
為了進(jìn)一步了解自閉癥與精神疾病之間的區(qū)別，也需要了解除自閉癥之外的以發(fā)育障礙為特征的問(wèn)題，以及一些被定義為精神疾病的問(wèn)題。
其他一些發(fā)育障礙包括：1、腦癱；2、注意缺陷多動(dòng)障礙；3、聽力損失；4、學(xué)習(xí)障礙；5、唐氏綜合癥；6、先天性失明。
其他精神疾病包括：1、精神分裂癥；2、抑郁癥；3、強(qiáng)迫癥；4、邊緣性人格障礙；5、雙相情感障礙。
常見的誤診
自閉癥并不一定是患兒的第一個(gè)得到的診斷，特別是如果他們語(yǔ)言能力比較好，智力還不錯(cuò)的話。一般被診斷為自閉癥的兒童首先會(huì)接受幾個(gè)其他診斷，如發(fā)育遲緩、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）或語(yǔ)言發(fā)育遲緩等等。
其實(shí)，這些誤診的原因很簡(jiǎn)單：許多人（包括不少兒科醫(yī)生）認(rèn)為聰明伶俐的孩子通常不會(huì)是自閉癥。因此，ASD孩子的癥狀不被看作一系列相關(guān)的功能障礙，反而可能被看作是某一精神疾病的跡象和個(gè)別問(wèn)題。
在自閉癥和某些精神疾病中，有一些行為表現(xiàn)可能具有共同的特征（重疊現(xiàn)象），因此導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷（誤診）。
焦慮性行為
自閉癥兒童可能會(huì)堅(jiān)持特定的日?；顒?dòng)、物體或短語(yǔ)。這種行為通常是自閉癥患者自我平靜的工具（自我刺激行為）。然而這種行為似乎也與強(qiáng)迫癥的標(biāo)志——焦慮相關(guān)的行為幾乎相同。社交障礙自閉癥兒童可能會(huì)過(guò)度關(guān)注他們特別感興趣的領(lǐng)域，而基本上忽略了他人的興趣和關(guān)注。在自閉癥中這類行為是社交溝通缺陷的結(jié)果。但從本質(zhì)上講自閉癥兒童可能沒有意識(shí)到他人的想法和感受與他們自己的不同。然而這可能是另一個(gè)潛在的誤診領(lǐng)域因?yàn)檫@類行為本身可能非常類似于自戀型人格障礙中可能存在的一些自我迷戀。情緒失控自閉癥兒童經(jīng)常無(wú)法控制自己的情緒并出現(xiàn)情緒崩潰（情緒化有時(shí)是暴力性發(fā)脾氣）。在自閉癥患者當(dāng)中情緒崩潰幾乎總是感官超載焦慮沮喪或三者結(jié)合的后果。然而在未被診斷為自閉癥的兒童中情緒失控的癥狀看起來(lái)可能像對(duì)立違抗障礙因此常常被認(rèn)為是一種行為障礙。高功能自閉癥的兒童在接受自閉癥診斷之前也可能接受一系列不恰當(dāng)?shù)脑\斷。其中最常見的包括多動(dòng)癥、讀寫困難、學(xué)習(xí)障礙和語(yǔ)言遲緩。值得注意的是一些高功能自閉癥的兒童可能直到他們進(jìn)入青少年甚至成年后才被診斷出來(lái)當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)準(zhǔn)確診斷可能會(huì)就得很棘手因?yàn)榘l(fā)育障礙通常出現(xiàn)在兒童時(shí)期醫(yī)生可能就有必要深入研究患者的過(guò)去以便發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙在成年之前就存在的跡象。如果患者在兒童時(shí)期的信息不容易獲得即使這是基于當(dāng)下癥狀和行為的最合適的診斷醫(yī)生也不可能得出自閉癥譜系障礙的診斷。
自閉癥患者的常見情況
雖然自閉癥可能會(huì)被誤認(rèn)為（或誤診為）一種精神疾病但也要注意到自閉癥患者共患精神疾病的情況也是很常見的。事實(shí)上精神疾病在自閉癥患者中比在普通人群中更常見。自閉癥患者最常見的共患精神疾病有：抑郁癥和焦慮癥。目前還不完全清楚為什么會(huì)出現(xiàn)這種共患情況有一種理論認(rèn)為自閉癥和精神疾病之間存在遺傳聯(lián)系而另一種理論指出了共患精神
