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1、年輕女性接受保乳治療后有較高的局部復(fù)發(fā)率，接受保乳治療的30歲以下年輕女性其局部復(fù)發(fā)率顯著高于50歲以上患者，年輕女性保乳治療后局部失敗風(fēng)險(xiǎn)較高。但是這一現(xiàn)象的深層次原因可能與年輕女性腫瘤的病理特征有關(guān)。

2、保乳治療對(duì)腫瘤大小沒(méi)有限制，目前多數(shù)研究支持腫瘤大小與保乳治療后局部控制率不相關(guān)。但腫瘤大小可能是這類(lèi)乳腺癌保乳治療局部失敗的危險(xiǎn)因素之一。


3、盡管妊娠是放射治療的絕對(duì)禁忌證,但是放射治療時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月仍可獲得滿(mǎn)意療效。通過(guò)適當(dāng)?shù)奶崆胺置?合理安排手術(shù)后放射治療時(shí)間,部分妊娠期乳腺癌患者可以接受保乳治療。因此,最初的保乳治療禁忌證也僅限于妊娠的前3～ 6個(gè)月。

4、膠原血管病患者可因保乳手術(shù)和術(shù)后放射治療導(dǎo)致小血管發(fā)生脈管炎或皮膚病變加重。這些患者對(duì)放射治療的耐受性差。

5、既往放射治療病史 ，乳腺區(qū)域既往接受過(guò)放射治療是保乳治療的禁忌證,因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)后需進(jìn)行患側(cè)乳房放射治療將導(dǎo)致原放射治療過(guò)的部位總輻射劑量過(guò)高;目前還不能準(zhǔn)確判斷這類(lèi)患者治療部位的遠(yuǎn)期總控制率和毒性反應(yīng)由于還沒(méi)有足夠證據(jù)支持局部放射治療和術(shù)中放射治療能夠替代保乳手術(shù)后常規(guī)放射治療,因此對(duì)這類(lèi)既往有放射治療史的患者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

家族性乳腺癌和遺傳性乳腺癌 ，家族性乳腺癌是指超過(guò)一位I級(jí)親屬(母親、姐妹或女兒)或II級(jí)親屬(祖母、姨媽、姑媽或表親等)患有乳腺癌患者有乳腺癌家族史不是保乳治療禁忌證。目前對(duì)這類(lèi)患者采取何種治療方案尚存爭(zhēng)議