為什么高功能自閉癥很難定義？患有該疾病的患者可能會有哪些情況？
眉間萬般柔情
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高功能自閉癥（HFA）是一種自閉癥譜系障礙，其癥狀相對較輕，但仍然足以影響日常生活。除了癥狀較輕外，HFA還可以包括智商高于70的自閉癥患者、成功適應普通學校或工作環(huán)境的自閉癥患者、能夠掩蓋自閉癥癥狀并能“冒充”正常的自閉癥患者以及曾經被診斷為阿斯伯格綜合癥的人。然而，HFA與阿斯伯格綜合癥的診斷存在不同之處。阿斯伯格綜合癥患者通常具有獨特的診斷特征，如智力處于平均水平或高于平均水平，語言能力與年齡相符，但在社交和溝通方面存在巨大挑戰(zhàn)。相比之下，HFA的診斷可能更加籠統(tǒng)，包含了所有功能水平的個體，其癥狀與典型自閉癥并不完全一樣。
值得注意的是，雖然許多自閉癥患者可能聰明能干，但卻有嚴重的癥狀（如焦慮和感覺功能障礙），并因此而嚴重影響他們的日常功能。HFA患者與阿斯伯格綜合癥患者相比，其癥狀和挑戰(zhàn)可能有所不同。例如，焦慮通常是阿斯伯格綜合癥的癥狀之一，但并非所有HFA患者都有焦慮癥狀。
隨著《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》(DSM-5)的出版，PDD-NOS和阿斯伯格綜合癥都不是美國的官方診斷類別。這兩者現(xiàn)在都被列入自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷中，那些功能較強的人被稱為“1級ASD”。HFA與1級ASD之間可能存在一些重疊，但這種分級系統(tǒng)并不能清楚地說明1級自閉癥譜系障礙到底是什么。1級ASD患者可以表達情感，完成日常任務，并使用符合發(fā)育年齡的語言、閱讀技能和數(shù)學技能。但在另一方面，他們可能無法保持眼神交流，無法保持對話，無法參與游戲，無法領會社交暗示。
對于HFA患者的支持需求，雖然他們在如廁或基本個人衛(wèi)生方面可能需要較少的支持，但在其他環(huán)境中卻可能需要大量的支持。例如，一個非常聰明卻有嚴重的感官問題、焦慮和缺乏毅力的人，在實際工作中可能比一個不太聰明卻較少焦慮和感覺問題的人更困難。
雖然認為HFA患者需要較少的支持可能是合理的，但與在醫(yī)院/機構護理中功能較弱的自閉癥患者相比，他們在現(xiàn)實世界中往往面臨更大的挑戰(zhàn)。值得注意的是，HFA患者可能會在現(xiàn)實世界中面臨更大的挑戰(zhàn)，而他們的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)的可能組合幾乎是無窮無盡的。這不僅使得患者行為特征的描述變得困難，而且還會導致對ASD患者究竟需要哪種級別的支持感到困惑。確定支持需求是一個復雜的過程，需要考慮到患者的具體情況和需求。
