繼發(fā)性高血壓的常見原因—腎動脈狹窄？解析腎動脈狹窄與高血壓的關(guān)聯(lián)
不酷不隨性
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腎動脈狹窄(RAS)是一種嚴重的疾病，它是繼發(fā)性高血壓的最常見原因之一。動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎和肌纖維發(fā)育不良(FMD)都是導(dǎo)致RAS的常見病因。令人驚訝的是，這種疾病在男性中的發(fā)病率高于女性。
腎動脈粥樣硬化性狹窄不僅是一種嚴重的疾病，而且是一種進行性的疾病。對于重度狹窄的患者，尤其是那些合并有糖尿病或嚴重高血壓的患者，他們更容易發(fā)生腎動脈閉塞。
腎動脈狹窄可能導(dǎo)致的后果非常嚴重。首先，它可能導(dǎo)致腎血管性高血壓，這是繼發(fā)性高血壓的第二大病因。隨著病情的惡化，患者可能會出現(xiàn)終末期腎病(ESRD)。腎臟的萎縮也是RAS的一種直接后果，這種萎縮與病變的嚴重程度和進展速度密切相關(guān)。更糟糕的是，有些患者可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺水腫，這給他們的生活帶來了極大的不便。最重要的是，患有RAS的患者面臨心血管事件的風(fēng)險也會增加。
對于無癥狀的RAS患者，他們的預(yù)后通常較差。有研究發(fā)現(xiàn)在心導(dǎo)管術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀性、重度RAS(≥75％)的4年生存率僅為57％，而非重度RAS患者的生存率高達89％。
在日常生活中，如果出現(xiàn)以下幾種高血壓表現(xiàn)，可能提示有RAS：在30歲之前出現(xiàn)高血壓或55歲之后出現(xiàn)嚴重高血壓；急進性高血壓；頑固性高血壓；以及惡性高血壓。另外，當應(yīng)用ACEI或ARB類藥物出現(xiàn)新發(fā)的氮質(zhì)血癥或腎功能惡化(血肌酐升高大于50％)；存在難以解釋的腎萎縮或雙側(cè)腎臟大小差距超過1.5cm；以及突然出現(xiàn)的難以解釋的肺水腫等情況，也需要警惕是否存在RAS。
高血壓和腎臟疾病之間存在密切的聯(lián)系。高血壓病可引起腎臟損害，而腎臟疾病又會使血壓進一步升高，形成惡性循環(huán)。因此，對于高血壓和腎臟疾病，我們需要保持警惕，及時診斷和治療，以避免病情惡化。
