如何早期識別孤獨癥（自閉癥）：了解癥狀與篩查方法
那年一路向北
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近年來，孤獨癥這一詞匯逐漸進入了公眾的視野，引發(fā)了社會各界的廣泛關注。然而，由于孤獨癥表現(xiàn)形式的多樣性和診斷時對醫(yī)生臨床經(jīng)驗的較高要求，現(xiàn)實生活中仍存在大量的誤診、漏診現(xiàn)象，甚至有許多家長并未意識到孩子可能存在的問題。特別是那些記憶力超常的患兒，他們常常被誤認為是“聰明”或“小天才”，從而錯過了最佳的康復時機。有些醫(yī)生在面對自己孩子患病的現(xiàn)實時，也會出現(xiàn)認識不足的情況。
盡管我國目前尚未有孤獨癥的現(xiàn)患率報道，但從局部的流行病調(diào)查和筆者近10年來的工作經(jīng)驗來看，該病的現(xiàn)患率正在逐年上升，但早期發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)狀并不樂觀。那么，什么是早期發(fā)現(xiàn)？如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)呢？
早期發(fā)現(xiàn)并沒有確切的時間定義。筆者曾追蹤過一名患兒，他在3個月大時就被懷疑患有孤獨癥并開始接受早期干預，1歲左右被明確診斷。還有一些患兒在2至3歲前曾有過正常發(fā)育的過程，他們的早期發(fā)現(xiàn)時間便是其后疾病出現(xiàn)的時間。
孤獨癥的臨床表現(xiàn)主要有三大癥狀群，即交流障礙、刻板行為和狹隘興趣、語言障礙，其中核心問題是交流障礙。交流除了使用語言外，還包括目光交流、肢體動作及行為反應等方面。當孩子出現(xiàn)以下情況時，應高度懷疑患有孤獨癥：(1) 語言交流方面出現(xiàn)“能說會道”但總是詞不達意或話題單一、偏執(zhí)等情況；(2) 交流方面存在與人目光交流少（特別是同時存在對音樂聲循聲反應靈敏，對周圍人語言無反應的患兒）；(3) 從小記憶力很好，但與人交流多“一問一答式”、除“為什么”外幾乎不反問其他問題、回答問題時“你、我、她”分不清，經(jīng)常無原因的自己笑或自言自語的孩子。
刻板行為表現(xiàn)為反復地做一些沒有意義的動作。當一個孩子具有交流障礙的可疑表現(xiàn)，同時具備雙眼易向窗外斜視、喜歡不停地開關燈、喜歡轉(zhuǎn)車輪、喜歡將物品按固定的順序整齊地擺放、喜歡走不變的路線的特點時，或?qū)?jié)奏不變的韻律感興趣（音樂、廣告詞、流水聲等）的患兒，應高度懷疑患有孤獨癥。
語言障礙是許多腦損傷病人所具有的癥狀，孤獨癥兒童的語言障礙主要表現(xiàn)在無語言或“鸚鵡學舌”式的仿說或自語等方面。結合其他提到的可疑癥狀，可以幫助鑒別語言障礙是否由孤獨癥引起。
早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是孤獨癥康復的重要原則之一。從公眾的知識普及到專業(yè)隊伍的建設，都需要進一步完善。只有這樣，我們才能更好地為孤獨癥患者提供及時、有效的幫助，讓他們在關愛與支持中走向康復。
