如何早期識別孤獨癥（自閉癥）：了解癥狀與篩查方法
那年一路向北
Lv.2
近年來(lái)，孤獨癥這一詞匯逐漸進(jìn)入了公眾的視野，引發(fā)了社會(huì )各界的廣泛關(guān)注。然而，由于孤獨癥表現形式的多樣性和診斷時(shí)對醫生臨床經(jīng)驗的較高要求，現實(shí)生活中仍存在大量的誤診、漏診現象，甚至有許多家長(cháng)并未意識到孩子可能存在的問(wèn)題。特別是那些記憶力超常的患兒，他們常常被誤認為是“聰明”或“小天才”，從而錯過(guò)了最佳的康復時(shí)機。有些醫生在面對自己孩子患病的現實(shí)時(shí)，也會(huì )出現認識不足的情況。
盡管我國目前尚未有孤獨癥的現患率報道，但從局部的流行病調查和筆者近10年來(lái)的工作經(jīng)驗來(lái)看，該病的現患率正在逐年上升，但早期發(fā)現的現狀并不樂(lè )觀(guān)。那么，什么是早期發(fā)現？如何才能做到早期發(fā)現呢？
早期發(fā)現并沒(méi)有確切的時(shí)間定義。筆者曾追蹤過(guò)一名患兒，他在3個(gè)月大時(shí)就被懷疑患有孤獨癥并開(kāi)始接受早期干預，1歲左右被明確診斷。還有一些患兒在2至3歲前曾有過(guò)正常發(fā)育的過(guò)程，他們的早期發(fā)現時(shí)間便是其后疾病出現的時(shí)間。
孤獨癥的臨床表現主要有三大癥狀群，即交流障礙、刻板行為和狹隘興趣、語(yǔ)言障礙，其中核心問(wèn)題是交流障礙。交流除了使用語(yǔ)言外，還包括目光交流、肢體動(dòng)作及行為反應等方面。當孩子出現以下情況時(shí)，應高度懷疑患有孤獨癥：(1) 語(yǔ)言交流方面出現“能說(shuō)會(huì )道”但總是詞不達意或話(huà)題單一、偏執等情況；(2) 交流方面存在與人目光交流少（特別是同時(shí)存在對音樂(lè )聲循聲反應靈敏，對周?chē)苏Z(yǔ)言無(wú)反應的患兒）；(3) 從小記憶力很好，但與人交流多“一問(wèn)一答式”、除“為什么”外幾乎不反問(wèn)其他問(wèn)題、回答問(wèn)題時(shí)“你、我、她”分不清，經(jīng)常無(wú)原因的自己笑或自言自語(yǔ)的孩子。
刻板行為表現為反復地做一些沒(méi)有意義的動(dòng)作。當一個(gè)孩子具有交流障礙的可疑表現，同時(shí)具備雙眼易向窗外斜視、喜歡不停地開(kāi)關(guān)燈、喜歡轉車(chē)輪、喜歡將物品按固定的順序整齊地擺放、喜歡走不變的路線(xiàn)的特點(diǎn)時(shí)，或對節奏不變的韻律感興趣（音樂(lè )、廣告詞、流水聲等）的患兒，應高度懷疑患有孤獨癥。
語(yǔ)言障礙是許多腦損傷病人所具有的癥狀，孤獨癥兒童的語(yǔ)言障礙主要表現在無(wú)語(yǔ)言或“鸚鵡學(xué)舌”式的仿說(shuō)或自語(yǔ)等方面。結合其他提到的可疑癥狀，可以幫助鑒別語(yǔ)言障礙是否由孤獨癥引起。
早期發(fā)現和早期治療是孤獨癥康復的重要原則之一。從公眾的知識普及到專(zhuān)業(yè)隊伍的建設，都需要進(jìn)一步完善。只有這樣，我們才能更好地為孤獨癥患者提供及時(shí)、有效的幫助，讓他們在關(guān)愛(ài)與支持中走向康復。
